Lesión del plexo braquial

Aunque la lesión del plexo braquial representa una patología poco frecuente en la población general, la complejidad anatómica y estructural, además de sus consecuencias motoras y sensitivas en el miembro superior, hacen necesario su estudio y revisión continuamente 

 La mayoría de las lesiones del plexo braquial postraumáticas, determinan deficiencias motoras y sensoriales relevantes del miembro superior, con discapacidad y limitaciones funcionales, que pueden deteriorar la calidad de vida del paciente.  

Repaso anatómico del plexo braquial 

El plexo braquial se encarga de la inervación motora de todos los músculos, así como la inervación cutáneo-sensorial y las funciones autónomas del miembro superior. Consiste en una red nerviosa, con relaciones anatómicas que se extienden desde la región laterocervical hasta la axila distal.  

 Esta ubicación, lo relaciona con músculos del cuello, clavícula y axila, y otras estructuras nerviosas, vasculares, linfoides y tendinosas, a lo largo de su recorrido, a través del canal cérvico axilar. Esto, expone al plexo braquial a ciertas patologías y lo hace propenso a lesionarse, especialmente en accidentes traumáticos. 

Tanto el plexo braquial izquierdo como el derecho, se forman a partir de las ramas ventrales de los nervios espinales C5, C6, C7, C8, T1. Estos cinco nervios se reordenan para formar tres troncos:   

  • Tronco Superior, formado de la unión de C5 y C6.  
  • Tronco medio, que es la continuación de C7. 
  • Tronco inferior, formado entre C8 y T1.  

A su vez, estos troncos posteriormente se dividen en una división anterior y otra posterior. La unión de las divisiones anteriores del tronco superior y medio forman el cordón lateral. El cordón medial es la continuación de la división anterior del tronco inferior, mientras que la unión de las tres divisiones posteriores, forman el cordón posterior.  

A partir de cada cordón se originan las ramas terminales dirigidas a los músculos del hombro, brazo, antebrazo y mano. Los nervios musculocutáneo, mediano, cubital, radial y axial, son ramas terminales del plexo braquial. 

Tipos de lesiones del plexo braquial 

Antes de abordar el tratamiento de las lesiones del plexo braquial, es importante clasificar los tipos de lesiones, que serán fundamentales para elegir el tratamiento adecuado y determinar el pronóstico. Existen tres grados de lesión: neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis.  

Neuropraxia 

En la neuropraxia sólo existe daño funcional del nervio, las estructuras axonales y el tejido conectivo están intactos. En este caso el nervio no puede conducir el potencial de acción, por lo que existen síntomas motores y sensoriales, sin embargo, la atrofia relacionada con la denervación está ausente.  

 Esta lesión es transitoria y aproximadamente a las 2 semanas, existe una recuperación completa de la función nerviosa. Es la más común, de los tres tipos de lesión nerviosa, generalmente asociada a actividades deportivas. 

Axonotmesis  

En estos casos el axón resulta dañado, como consecuencia de traumatismos graves. El axón distal al sitio de la lesión, se degenera y sus fibras musculares pierden la inervación y los estímulos tróficos, lo que resulta en una atrofia muscular relacionada con los mecanismos de denervación. Estas fibras musculares huérfanas, pueden reinervarce a través de dos mecanismos: 

Reinervación de nuevo crecimiento

En donde los axones de la parte proximal del nervio dañado crecen y recuperan sus fibras musculares. 

Reinervación colateral

En este mecanismo los axones adyacentes, adoptan estas fibras musculares huérfanas, a través del brote colateral de terminales axonales dentro del músculo. 

El pronóstico es difícil y necesitan un monitoreo cuidadoso a lo largo de la rehabilitación, en dónde se puede obtener una suficiente recuperación funcional espontánea o por el contrario malos resultados, que posteriormente derivan en el tratamiento quirúrgico. 

Neurotmesis 

La neurotmesis representa el escenario más dramático de las lesiones del plexo braquial, en donde resultan dañados todas las estructuras del nervio, por lo tanto las fibras motoras y sensoriales se interrumpen por completo. 

En este caso se pierde la inervación motora y los estímulos tróficos completamente, determinando una atrofia severa y pérdida de la función nerviosa. La recuperación espontánea de la neurotmesis es imposible y el tratamiento es netamente quirúrgico. 

Tratamiento de la lesión del plexo braquial 

El tratamiento va a estar determinado por el tipo de lesión del plexo braquial. Por ejemplo, en la neuropraxia el tratamiento es conservador y la recuperación es completa.  

La neurotmesis requiere tratamiento quirúrgico temprano, mientras que en la axonotmesis el enfoque es conservador, con un seguimiento continuo del proceso de renovación. En caso de una restauración insuficiente de la función, se puede evaluar la necesidad del tratamiento quirúrgico. 

Rehabilitación del plexo braquial 

Los principales objetivos del proceso de rehabilitación de una lesión del plexo braquial, van dirigidos a la protección del área lesionada, evitar otros daños de las estructuras nerviosas, control del dolor, manejo de los síntomas sensoriales, limitación de la atrofia muscular, mejorar la fuerza y restaurar la función muscular.  

La fisioterapia con estiramientos y estimulación eléctrica, ha demostrado ser eficiente en la recuperación de la función nerviosa, la disminución del dolor y la prevención de la atrofia muscular durante la recuperación del paciente.  

El manejo del dolor resulta difícil en algunos casos de lesión del plexo braquial. Estos pacientes pueden tratarse con opioides para los dolores neuropáticos. También los antiepilépticos, como la pregabalina o la gabapentina, han demostrado efectos positivos en el alivio del dolor neuropático postraumático. 

 Otro aspecto importante durante el proceso de recuperación, es la prevención de lesiones asociadas a la parálisis braquial, para lo cual son útiles el soporte de hombro con cincha de antebrazo y el soporte de hombro con cincha de brazo y antebrazo que alivian el peso del brazo y le brindan soporte, para prevenir la subluxación de la articulación gleno humeral. 

Cirugía del plexo braquial 

La cirugía está reservada para los casos más graves y para los que no se logró una recuperación funcional suficiente después de la rehabilitación. Entre los procedimientos disponibles actualmente, para la reparación de las lesiones del plexo braquial están: 

  • Neurolisis 
  • Injerto de nervio  
  • Neurotización, la transferencia puede ser intra plexo o extra plexo  
  • Artrodesis  
  • Transferencia de tendón 
  • Transferencia de músculo libre funcional 
  • Reconstrucción biónica 

Choque femoroacetabular: Causas, síntomas y tratamiento

El síndrome de pinzamiento femoroacetabular o choque femoroacetabular, es una entidad clínica que ha generado interés en los últimos años, ya que se ha visto implicada en el desarrollo de dolor de cadera y de osteoartritis en personas jóvenes. Hoy te traemos una mirada a las causas, síntomas y tratamiento de este síndrome. 

Causas y tipos de choque femoroacetabular 

La razón por la cual se presenta el contacto patológico de las estructuras en el síndrome de choque femoroacetabular, está relacionado con anormalidades en el fémur, en el acetábulo o en ambos. Dependiendo de la parte afectada podemos distinguir dos tipos de síndromes.

Síndrome femoroacetabular tipo CAM

 En este caso está comprometida la cabeza femoral, la cual pierde su forma esférica característica o presenta anormalidades en la unión entre la cabeza y el cuello del fémur, lo que aumenta el radio de estas estructuras.  

Durante la flexión completa de la cadera, esta prominencia en la cabeza del fémur, entra en contacto con el reborde acetabular, causado abrasión del cartílago acetabular y/o avulsión del labrum, principalmente en su parte anterosuperior.

Se presenta comúnmente en hombres jóvenes activos, entre los 20 y 40 años, asociándose a antecedentes de deslizamiento epifisiario femoral, enfermedad de Perthes, osteonecrosis y fracturas mal unidas o no unidas de la cabeza femoral.  

Síndrome de pinzamiento femoroacetabular tipo pincer  

También se le conoce como deformidad en tenaza y el compromiso es a nivel acetabular. La patología ocurre por sobrecubrimiento de la cabeza femoral por el acetábulo, que se encuentra anormalmente más profundo o en retroversión, generando lesiones a nivel del labrum, que desgasta el cartílago en la articulación.  

Es más frecuente en mujeres activas alrededor de los 40 años de edad, también se debe tener en cuenta, que puede deberse a movimientos excesivos de la cadera en pacientes en los cuales no se aprecia un trastorno acetabular claro, esto ocurre típicamente en mujeres jóvenes que practican deportes fuertes.  

Choque acetabular mixto  

Hasta un 86% de los casos se puede presentar con una combinación de ambas características descritas anteriormente. La localización típica de las lesiones por daño condral temprano, es en el cuadrante anterosuperior del acetábulo, ya que es el sitio donde ocurre el más alto impacto entre el fémur y el acetábulo.  

Síntomas del choque femoroacetabular 

En general esta patología ocurre con más frecuencia en las mujeres y es importante señalar que una gran cantidad de pacientes tienen una anatomía femoroacetabular normal. El dolor es causado por diferentes tipos de estrés sobre la articulación y por ciertas actividades específicas, que predisponen a este tipo de pinzamiento. 

El ntoma característico del síndrome de choque femoroacetabular es el dolor en la región anterior de la cadera y la región inguinal, que se exacerba cuando el paciente pasa largos periodos sentado, al bajarse de un carro, sobre torsión en rotación interna con la pierna afectada en flexión, posición de soportar peso y con caminatas largas.  

 El paciente suele presentar limitación para manipular los pies o amarrarse los cordones estando sentado. Otra característica destacable es que en los movimientos continuos el dolor es leve, mientras que aquellas actividades que implican moverse y detenerse o saltar sobre la cadera afectada, generan un dolor intenso.  

 El dolor puede irradiarse a la región anterior del muslo o la parte superior del glúteo y existir atrapamiento o bloqueo de la cadera. Cuando ya han aparecido cambios degenerativos articulares, en pacientes con estadios avanzados de la enfermedad, es posible ver rigidez y dolor durante la noche.  

Frecuentemente el dolor que se siente en la región anterior, sugiere patología en el labrum y en cartílago anteriores, típico de el síndrome de pinzamiento femoroacetabular tipo CAM, por su parte en el tipo pincer, el dolor se irradia a la región posterior, sugiriendo pinzamiento posteroinferior. 

La artrografía por resonancia magnética nuclear, es el examen de elección para el diagnóstico del choque femoroacetabular, ya que permite delinear mejor los fragmentos del labrum y lesiones sutiles del cartílago. El medio de contraste intraarticular distiende las partes de la articulación y permite una mejor visualización de sus estructuras. 

Tratamiento para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular 

El tratamiento conservador para el choque femoroacetabular consiste en fisioterapia, con modificaciones del estilo de vida, evitando los movimientos perjudiciales, el uso de antiinflamatorios no esteroideos y las inyecciones intraarticulares de corticoides.

Cuando el tratamiento conservador no funciona, es necesario recurrir a la cirugía, que se verá influenciada por el grado de artrosis previo del paciente. Va desde la artroscopia en lesiones leves, pasando por la osteoplastia y osteotomía en las lesiones moderadas, hasta la artroplastia de cadera en los casos graves. 

Tratamiento quirúrgico de choque femoroacetabular

La evidencia sugiere, que una vez las lesiones del cartílago están a un nivel avanzado, los resultados quirúrgicos del tratamiento del choque femoroacetabular no son tan exitosos, como en los casos en que el cartílago se encuentra en buenas condiciones o con poco daño. 

Los resultados quirúrgicos dependen del estadio clínico de las lesiones de la cadera y del estado general del paciente. Las modificaciones en la actividad física, el uso de antiinflamatorios no esteroideos y la cirugía para remover las fuentes del pinzamiento, buscan lograr la máxima mejoría del paciente.  

Los mejores candidatos para la cirugía son aquellos que presentan rangos de movimientos cercanos a los normales, se ha identificado el origen del pinzamiento y no hay adelgazamiento del cartílago, evidenciado en una radiografía de cadera en bipedestación.  

En el postoperatorio el paciente puede tener un soporte parcial sobre la cadera, como la ORTESIS ESTABILIZADORA DE CADERA CON ABDUCCIÓN que permite regular la flexoextensión de la cadera de 0° a 90° en intervalos de 10° y en en posiciones de abducción de 0°, 15° o 30°, por un período de 3 semanas, con la práctica asistida de movimientos de la cadera.  

En el siguiente video se puede observar la forma correcta de colocar la ortesis estabilizadora de cadera y sus principales ventajas.

Luego se inicia un entrenamiento isométrico del cuádriceps y extensores de la cadera. La extensión mejora, mientras que la abducción y la rotación externa son protegidas por el primer mes. 

A 2 meses de la cirugía los pacientes pueden caminar sin asistencia, con un entrenamiento específico. Al final del tercer mes pueden regresar a practicar actividades físicas leves, mientras que las actividades que requieren torsión y pivoteo con soporte del propio peso, deben ser evitadas durante los primeros 5 meses. 

Tips para cuidar tus pies en verano si sufres patologías

Algunos esperaban con ansias la llegada del verano para lucir sus pies, pero no todos contamos con la suerte de tener unos pies sanos. Durante el verano, algunos problemas de los pies se pueden agravar, es por esto que hoy hablaremos de cómo tratar y que usar para cuidar tus pies en verano, según la principales patologías de pies que sufras.

Problemas más comunes de los pies y como tratarlos en verano

Si sufres alguna patología, es mucho más importante cuidar tus pies durante el verano, ya que los cambios de temperatura, las actividades y el calzado del verano, podrían empeorar las enfermedades de los pies. Estos son algunos tips para cuidar tus pies en verano, de acuerdo a las distintas patologías:

Pie de atleta

Resulta de caminar en áreas húmedas o mantener los pies con humedad. Es una infección por hongos en los pies, especialmente entre los dedos, altamente contagiosa y puede propagarse a otras partes del cuerpo. Provoca picazón, lesiones rojizas, ampollas, descamación de los pies y puede producir mal olor.

En verano estos problemas pueden agravarse debido a el aumento en la sudoración de los pies, que favorece la humedad en los mismos. También la visita a piscinas y duchas públicas en las playas, puede favorecer su contagio y propagación.

Para eliminar la infección por hongos en los pies, es necesario utilizar antimicóticos locales y se deben extremar las medidas de higiene. Lava tus pies con agua y jabón, al menos 2 veces al día y después seca bien, especialmente entre los dedos.

Usar un calzado transpirable y abierto como el CALZADO TERAPÉUTICO – BELLE-ILE® SUMMER, permitirá que tus pies respiren mejor y favorecerá la eliminación de los hongos. Recuerda cambiar y desinfectar los zapatos todos los días.

Juanetes

Un problema que afecta principalmente a las mujeres y consiste en protuberancias en el borde externo del dedo gordo, ocasionado por el uso de calzado apretado. Una cómoda solución es el CALZADO TERAPÉUTICO – BRÉHAT® SUMMER

La sequedad del verano puede propiciar la aparición de rozaduras y durezas en el juanete o entre los dedos. Para evitar esta situación puedes utilizar el PROTECTOR DE JUANETE GEL PURO que amortigua y protege la protuberancia ósea.

Neuropatía diabética

Consiste en un grupo de afecciones que causan daño en los pies debido a la diabetes. Los altos niveles de azúcar, durante largos periodos de tiempo en las personas diabéticas, causan daño en los nervios, especialmente de los pies.

Entre los síntomas se encuentran entumecimiento, hormigueo y dolor en los pies, pero quizás el más preocupante durante el verano, sea la falta de sensibilidad que aumenta el riesgo de sufrir cortes o lesiones en los pies.

Si sufres de diabetes, tanto como controlar los niveles de azúcar en sangre, debes revisar constantemente tus pies, en busca de lesiones o heridas y evita andar descalzo. El CALCETÍN PARA PIE DIABÉTICO en combinación con el CALZADO TERAPÉUTICO – RHUYS® protegerá tus pies durante este verano. 

Fascitis plantar

La fascia plantar es un ligamento en la parte inferior del pie, responsable de sostener el arco plantar. Cuando se inflama por tensión o calzado inadecuado, origina la fascitis plantar, que es la causa más común de dolor en el talón.

Los zapatos planos y las chanclas, comunes en verano, pueden agravar los síntomas de la fascitis plantar. Los zapatos con un buen soporte y una PLANTILLA EXTRAFINA FORRADA pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la fascitis plantar.

Callos y durezas

Aparecen por el roce ocasionado entre los pies y el calzado, especialmente en personas que sufren de juanetes o dedos en martillo. Normalmente no producen dolor pero, con el paso del tiempo, pueden volverse dolorosos y deben tratarse.

Utilizar calzado de horma ancha como el CALZADO TERAPÉUTICO – GROIX® SUMMER ayuda a prevenir su formación y su recuperación.  

Espolón calcáneo

También conocido como espolón del talón, es una calcificación que se forma entre el hueso del talón y el arco plantar, debido a una tensión prolongada en los músculos y ligamentos del pie.

Las chanclas y los zapatos planos, pueden producir dolor en las personas con espolón calcáneo. El CALZADO TERAPÉUTICO – MOLÈNE SUMMER en combinación con la TALONERA ANATÓMICA DE SILICONA PARA ESPOLÓN ayuda a mejorar los síntomas.

Grietas en el talón

Durante el verano es común la resequedad en los pies por las altas temperaturas, esto puede originar la aparición de grietas en el talón o talones agrietados. Hidrata tus pies con cremas hidratantes y aprovecha en darte un masaje en los pies, para aliviar la tensión del día. 

Recomendaciones generales para cuidar tus pies en verano

  • Mantente bien hidratado y utiliza cremas hidratantes para los pies.
  • Si vas a usar calcetines, mejor que sean de algodón y transpirables. Los CALCETÍN DE VIAJE son útiles para los viajes largos del verano.
  • Lava tus pies diariamente con agua y jabón. Sécalos bien después de lavarlos, para no dejar humedad entre los dedos.
  • Usa calzado transpirable y cómodo.
  • Usas desodorante para los pies, que ayude a mantenerlos secos y evitar el mal olor.
  • Utiliza protector solar, sin olvidar el empeine del pie.

 

¿Cómo tratar un desgarro en el manguito rotador?

Las lesiones del manguito rotador son la causa más frecuente de dolor en los hombros, siendo el desgarro o rotura del manguito rotador una de las que ocurre con más frecuencia y lleva a la discapacidad de una gran parte de adultos.  

La debilidad que se produce en el hombro, posterior a un desgarro, implica un mayor grado de dolor y dificultad para realizar actividades diarias, cómo peinarse o vestirse. Por eso hoy te contaremos cómo tratar el desgarro del manguito rotador, para lograr un resultado favorable para los pacientes. 

Causas del desgarro en el manguito rotador 

La articulación del hombro cuenta con un alto rango de movimientos, pero esto la hace muy inestable. Los cuatro músculos que conforman el manguito rotador mejoran la estabilidad de la articulación, pero pueden desgarrarse y afectar tanto los movimientos del hombro, como la la estabilidad de la articulación. 

El desgarro puede ser incompleto o parcial, cuando el tendón no se rompe por completo, o un desgarro completo o total del manguito rotador, en el cual el tendón se separa completamente del hueso. 

Las causas principales de desgarro del manguito rotador son: 

  • Lesiones traumáticas, que generalmente ocurren en personas menores de 40 años.  
  • Por causas degenerativas, en donde el riesgo de sufrir un desgarro aumenta con el paso de los años. 

Entre los factores es de riesgo que pueden desencadenar un desgarro de tipo degenerativo se encuentran: 

  • La tensión repetitiva del hombro, que ocurre especialmente en deportistas y  personas con trabajos que ameriten movimientos repetitivos del hombro. 
  • Disminución de la irrigación del hombro. Con el paso de los años, la irrigación que recibe el hombro disminuye y por lo tanto la capacidad para reparar la articulación se deteriora. 
  • Espolones óseos. Los espolones óseos, especialmente en la cara inferior del acromion, que aparecen a medida que envejecemos, rozan constantemente contra el tendón del manguito rotador, con lo que se va debilitando, hasta el punto de desgarrarse. 

Tratamiento para el desgarro en el manguito rotador  

El objetivo del tratamiento es disminuir el dolor y recuperar la función del hombro. Existen diversas opciones para tratar el desgarro del manguito rotador, que pueden variar de acuerdo a la edad del paciente, a el nivel de actividad física, la salud en general y al tipo de desgarre presente. 

Ya que no existe evidencia, en cuanto a los resultados favorables de operar tempranamente o realizar una cirugía tiempo después de la lesión, es recomendable tratar los desgarros del manguito rotador con tratamiento conservador, lo que involucra: 

  • Inmovilización y reposo durante la fase aguda de dolor. 
  • Terapia con frío, para reducir al mínimo la inflamación. 
  • Antiinflamatorios orales.
  • Fisioterapia.
  • En algunos casos la inyección de esteroides 

La terapia física incluye diversos ejercicios y estiramientos, para fortalecer la musculatura del hombro que no ha sido afectada por el desgarro. 

Cirugía para reparar el manguito rotador 

En casos donde el dolor no se alivia con el tratamiento conservador, puede ser necesaria la cirugía. Otras indicaciones para realizar la cirugía son:  

  • Si el paciente es muy activo, por ejemplo, deportistas o personas que trabajan usando sus brazos. 
  • Los síntomas perduran después de 6 a 12 meses. 
  • Desgarros ocasionados por traumatismo agudos, mayores a 3 cm y buena calidad del tejido circundante. 
  • El paciente presenta debilidad y pérdida de la función significativa del hombro.  

No existen estudios que demuestren una mayor diferencia en los resultados entre la cirugía abierta, miniabierta o artroscópica,  en cuanto a la recuperación funcional del hombro; por lo tanto siempre que sea posible, se escogerá la cirugía artroscópica, ya que requiere menos tiempo de recuperación. 

Postoperatorio de la reparación del manguito rotador 

En el postoperatorio de la cirugía del manguito rotador se pueden asociar analgésicos orales para controlar el dolor,  u opioides en caso de dolor intenso que no mejora.  

Se debe esperar un tiempo prudente para que el tendón cicatrice correctamente, por lo tanto es importante inmovilizar el hombro durante al menos las primeras cuatro a seis semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión. 

Ortesis para inmovilización de hombro 

Para facilitar la recuperación orliman tiene disponible las ortesis para hombro, disponemos de 3 modelos con distintos grados de abduccion y rotacion externa para las distintas necesidades del paciente:    

Están fabricadas en tejido transpirable de panal, que permite la libre circulación de aire evitando así posibles irritaciones. El soporte de brazo se encuentra confeccionado en tejido Poromax® para evitar la sudoración. 

En su cara interna disponen de fijación en microgancho para fijarlo al velour del cojín. Su diseño permite el control y la limitación de las rotaciones externas, pudiendo regularse gracias a la cincha anti-rotacional.  

Cuentan con una pelota de ejercicio de mano, cuya función es mantener el tono muscular de la mano y mejorar el riego sanguíneo.   

Rehabilitación del hombro 

Posterior a este tiempo de recuperación, se debe iniciar la terapia física, con ejercicios pasivos. Luego de unas semanas y de acuerdo a la evolución, se inician los ejercicios activos durante los siguientes meses. 

Se estima que la mayor parte de los pacientes tienen un rango de movimiento funcional y una fuerza adecuada, entre los cuatro a seis meses posterior a la cirugía.  

10 consejos para correr actualmente

El running puede convertirse en un estilo de vida para muchas personas, tanto profesionalmente, cómo para aficionados. Sin embargo, con la llegada de la cuarentenapor la COVID-19, ha cambiado un poco la situación para los corredores, ya que se han visto obligados a quedarse en casa o modificar sus rutinas de entrenamiento. Por eso hoy te traemos 10 consejos para correr actualmente.  

10 consejos para correr en la actualidad  

Ya sea que quieras retomar la actividad o iniciar desde cero, estos consejos te ayudarán a correr de la forma adecuada. De igual forma si sufriste alguna lesión y te encuentras en proceso de rehabilitación, estas sugerencias podrán ayudarte a retomar el running, bajo las medidas de protección adecuadas.  

Calienta y estira antes de entrenar 

Antes de empezar a correr realiza ejercicios de estiramiento y calentamiento, para evitar lesiones en tus músculos y ligamentos. Entre 5 y 10 minutos de estiramiento y calentamiento, son más que suficientes para que tu cuerpo active la circulación en las articulaciones y entré en calor.  

Aumenta progresivamente la intensidad 

Cuando empezamos a correr, queremos lanzarnos de una vez a hacer un maratón, pero nuestro cuerpo avanza de forma progresiva. Si estás retomando el running, es mejor que empieces de forma progresiva y aumentes la intensidad a medida que tu cuerpo se vaya adaptando.  

Una técnica adecuada para iniciar es combinar caminatas con carrera, corre durante algunos segundos y recupera tu aliento caminando, luego retoma la carrera y vuelve a caminar. Con el paso de los días el tiempo de carrera será más largo que el de caminata.  

Evita sobre exigir tu cuerpo 

En ocasiones nos vemos tentados a correr por horas o a una intensidad extrema, creyendo que recuperaremos la forma física con mayor rapidez. Pero esto solo trae agotamiento de tus músculos y aumenta la predisposición a sufrir una lesión. Escucha tu cuerpo y él irá marcando la pauta de entrenamiento.  

Mantente hidratado 

Especialmente en los días húmedos y calurosos, es importante que te hidrates antes, durante y después de correr. Mientras corres toma agua cuando tengas sed, pero sin excederte, ya que el exceso de agua durante el ejercicio te puede perjudicar.  

Si no eres un corredor profesional, basta el agua para hidratarte, las bebidas deportivas contienen altas cantidades de azúcares, que se sumarán a tu alimentación.  

Elige unas buenas zapatillas para correr  

A la hora de elegir el calzado que utilizarás para correr, ten en cuenta tu forma de pisar, el terreno donde correrás, tu peso, etcétera. Lo ideal es que acudas a una tienda especializada y pruebes varias zapatillas antes de elegir la correcta.  

Puedes combinarla con el uso de la PLANTILLA DEPORTIVA CON DESCARGA EN TALÓN Y METATARSOS para disminuir el impacto sobre tus pies a la hora de correr. 

Utiliza medias de compresión  

Los calcetines de compresión, como el CALCETÍN TÉCNICO DEPORTIVO, ayuda a comprimir los músculos de la pantorrilla, con lo cual mejora la circulación de sangre y el retorno venoso, lo que hará que tus músculos reciban una mayor cantidad de oxígeno para correr y recuperarse. 

Consulta a tu médico 

Si sufres de alguna enfermedad o sufriste alguna lesión reciente, consulta a tu médico antes de retomar la actividad física. Puede que durante el proceso de rehabilitación necesites algunos implementos que te ayuden a acelerar la recuperación como: 

MUSLERA ELÁSTICA  o PANTORRILLERA ELÁSTICA en caso de prevención o recuperación de desgarros musculares. 

RODILLERA ELÁSTICA LARGA  o RODILLERA ELÁSTICA CORTA para rehabilitación de esguinces o lesiones de rodilla. 

TOBILLERA ELÁSTICA o TOBILLERA ELÁSTICA GRADUABLE para esguinces o rehabilitación de lesiones de tobillo. 

Descansa que no eres una máquina 

Aunque parece obvio, a muchos no les queda claro. El descanso forma parte del entrenamiento para asimilar el trabajo realizado y previene lesiones y sobrecargas. Dormir bien ayuda a que tengas más energía para correr. 

Mantén las medidas de bioseguridad

A pesar que ha iniciado el proceso de vacunación, el coronavirus aún está presente y los casos aún siguen presentándose, por lo que es necesario que continúes con las medidas de protección como el uso de MASCARILLA QUIRÚRGICA TIPO IIR , distanciamiento social, lavado de manos y evitar compartir elementos como toallas, comida o hidratación al salir a correr. 

No pares… 

Que en orliman tampoco nos detenemos Hemos pensado para ti esta línea deportiva, para que no pares de avanzar y puedas batir todas tus marcas a pesar de las adversidades. Aquí puedes ver la gama completa de Orliman sport. 

Beneficios de la natación terapéutica para las hernias discales

La natación terapéutica, también conocida como hidrocinesia, son un conjunto de actividades o ejercicios realizados en el agua, que buscan la rehabilitación y prevención de lesiones o enfermedades articulares.

Una de las enfermedades que se beneficia de los programas de natación terapéutica son las hernias discales, gracias a la disminución del impacto sobre la columna vertebral al realizar los ejercicios.

La hidrocinesia se ha convertido en una de las opciones para la rehabilitación de estos pacientes y en la actualidad es recomendado por neurocirujanos, traumatólogos y rehabilitadores físicos.

¿Qué es una hernia discal?

Entre cada cuerpo vertebral, existe una estructura diseñada para repartir el peso desde la vértebra superior a la inferior y permitir la articulación o movimiento entre ellas, esta estructura se denomina disco intervertebral. Este disco está compuesto por un anillo fibroso y un núcleo gelatinoso.

Cuando el material que contiene el núcleo del anillo sale a través del anillo fibroso roto, es cuando aparece la hernia discal. Si el disco solo está protuido, aún no se considera hernia discal, sin embargo, representa el inicio del proceso. Para entenderlo mejor ve este video explicativo del Dr. Garcés.

Las hernias discales lumbares son las que se presentan con mayor frecuencia, sobre todo en personas menores de 50 años, algo que golpea incluso a la economía, al afectar a personas en plena actividad laboral.

¿Por qué aparece la hernia de disco?

Actualmente representa una de las enfermedades más frecuentes, quizás por los hábitos de vida sedentarios a los que estamos acostumbrados hoy en día. Entre los factores predisponentes para desarrollar una hernia discal están:

  • La falta de ejercicio, que disminuye la musculatura que sostiene a la columna vertebral.
  • Las posiciones y hábitos inadecuados durante el día a día. Estar sentado durante muchas horas, en especial la posición sentada con ligera inclinación hacia delante, que hace recaer una mayor carga sobre el disco intervertebral.
  • Realizar esfuerzos para los cuales no estamos preparados, como levantar peso excesivo, agacharse o inclinarse sin flexionar las rodillas, o realizar actividades deportivas de forma inadecuada.
  • Accidentes y traumatismos, directos o indirectos que afecten a la columna.

¿Qué puedo hacer para mejorar la hernia discal?

El síntoma característico de las hernias discales a nivel lumbar es el dolor en la espalda baja, que se irradia a una o ambas piernas; este dolor puede acompañarse de pérdida de la sensibilidad o la fuerza en una o ambas piernas y por tanto causar limitación funcional.

Para aliviar y tratar los síntomas de las hernias discales, se utiliza en principio el tratamiento conservador, con el uso de:

  • Antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares. En algunos casos, cuando el dolor es muy agudo, puede ser necesario utilizar esteroides y opiáceos. Esto queda a consideración de su médico.
  • Reposo, consiste en disminuir o eliminar las actividades que agravan o desencadenan los síntomas. Sin embargo, se recomienda el reposo en cama máximo 3 a 4 días y luego reincorporarse progresivamente.
  • Ortesis lumbares, que ayudan a disminuir la tensión del peso del torso y evita el crecimiento de la hernia discal. Asimismo, ayuda a disminuir los síntomas y permite realizar las actividades diarias.
  • Fisioterapia: esta ayuda a disminuir los síntomas y evita la aparición de nuevas hernias o el avance de las ya existentes. Existen distintas técnicas para disminuir la progresión de la hernia discal:
  • Termoterapia
  • Electroterapia
  • Terapia manual
  • Hidrocinesia o natación terapéutica
  • Acupuntura
  • Estiramientos y ejercicios físicos personalizados

En caso de que el tratamiento conservador no logre detener los síntomas o estos se agraven, se utilizará, como último recurso, la cirugía para reparar la hernia discal.

Beneficios de la natación terapéutica

El agua disminuye la carga axial que se produce sobre la columna vertebral, en otras palabras, libera el peso que recae sobre la columna al estar de pie. Esto implica un menor impacto en las articulaciones, en comparación con otras actividades físicas.  Además nos brinda otros beneficios como:

  • Permite realizar ejercicios específicos, que fuera del agua serían imposibles o muy difíciles de hacer.
  • Refuerza y tonifica la musculatura del cinturón abdominal lumbar.
  • La natación en sí misma es un ejercicio dinámico, en el que se ejercita todo el cuerpo, con lo cual no solo se beneficia la columna vertebral, si no el cuerpo entero.
  • Mejora la circulación sanguínea.
  • Mejora la capacidad pulmonar.
  • Mejora el estado de ánimo.
  • Mejora la postura corporal e higiene postural.
  • Previene la aparición de nuevas lesiones en la espalda, si se realiza de forma correcta.

¿Para quién está indicada la natación terapéutica?

Se utiliza como tratamiento conservador para la hernia discal, pero también puede ser utilizado para la rehabilitación postquirúrgica. Incluso personas con protusiones discales o degeneración de disco pueden utilizar la natación terapéutica, para prevenir la aparición de la hernia discal.

Es importante aclarar que no todos los estilos de natación son beneficiosos, algunos estilos pueden ser dañinos, pudiendo agravar la propia lesión o provocar nuevas lesiones, si no se realizan de la manera adecuada. De aquí la importancia de contar con la supervisión de un profesional que guíe la terapia de natación.

Enfermedades que se benefician de la natación terapéutica

A pesar de que no todas las enfermedades se benefician de la natación terapéutica, existe un importante número de pacientes a los cuales les viene bien la hidrocinesia.

Pero antes de empezar a nadar, debes consultar con tu médico tratante, para que te indique si puedes realizar esta actividad y si se puede incluir dentro del tratamiento para tu condición específica.

Las enfermedades que se benefician de la natación terapéutica son:

  • Enfermedades de la columna vertebral, como escoliosis, protusiones y hernias discales.
  • Lumbalgia
  • Artritis
  • Artrosis
  • Osteoporosis

Ortesis recomendadas en caso de hernias discales

La natación terapéutica debe acompañarse de otros tratamientos, como las ortesis. En caso de hernia discal, se recomiendan las ortesis rígidas o semirrígidas, las cuales van a inmovilizar y descargar la musculatura de la espalda baja.

Estas ortesis están diseñadas para graduar la contención y así conseguir tratar la hernia discal de forma efectiva, junto a otros tratamientos.

Un ejemplo de este tipo de ortesis, es el CORSÉ RÍGIDO STAR BRACE® DYNAMIC FIX CORTO, una ortesis sacrolumbar rígida, fabricada con material transpirable bicapa, que facilita la ventilación y absorción de la humedad. Este también incorpora un exclusivo tratamiento que evita el desarrollo de bacterias causantes de malos olores.

Cuenta con un sistema de poleas, que permite traccionar los cordones para seleccionar el grado de compresión en la zona lumbar y abdominal. El corsé Star Brace Dynamic Fix también permite retirar el módulo rígido, para convertirla en una faja semirrígida.

Para ver cómo colocar de forma correcta la ortesis puedes ver este video.

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Ayuda a reconducir la marcha de los niños

Las alteraciones en la marcha de los más pequeños representan un número importante de las consultas en pediatría. Estas alteraciones pueden retrasar o dificultar la marcha independiente o, en algunos casos, a pesar de poder caminar solos, lo hacen con un patrón de marcha anormal y deficiente.

Por fortuna, actualmente existen distintos tratamientos y estrategias avanzadas para reconducir la marcha de los niños. Entre las principales, se encuentran las actividades funcionales, entrenamientos de la marcha y el uso de ortesis dinámicas, para ayudar a su realización.

Tratamientos disponibles para alteraciones en la marcha de los niños

El aprendizaje motor precisa de práctica, repetición y participación activa por parte del niño, por lo cual deben fijarse objetivos que resulten significativos para el niño y su familia. Entre los tratamientos que ayudan a mejorar la marcha de los niños podemos considerar:

Actividades funcionales

Son aquellas actividades y rutinas que el niño realiza diariamente, relacionadas con la marcha. Estas actividades se realizan en los ambientes naturales en los cuales el niño se desenvuelve.

Entrenamiento de la marcha

Son ejercicios destinados a mejorar la marcha, supervisados por un especialista. Pueden realizarse en el suelo, una cinta rodante, o asistidos por robot.

Fortalecimiento muscular

La debilidad muscular es una de las causas frecuentes de la alteración de la marcha en pediatría. Por tal motivo, fortalecer la musculatura de los niños, debe formar parte del tratamiento.

El fortalecimiento muscular se puede realizar a través del juego, actividades funcionales o ejercicios específicos de resistencia progresiva, con el apoyo de bandas de resistencia, pesas o máquinas.

Estiramientos musculares

La pérdida de extensibilidad de los tejidos blandos es otra de las alteraciones que dificultan la marcha en los niños, dando lugar a la contractura muscular estática. Los estiramientos buscan mejorar y mantener la extensibilidad de estos tejidos.

Entrenamiento de la resistencia

La resistencia cardiovascular y respiratoria, normalmente está disminuida en los niños con alteración de la marcha. Uno de los objetivos del tratamiento va destinado a trabajar el sistema cardiovascular y respiratorio, con ejercicios y estrategias que aumenten su resistencia.

Ortesis

Se utilizan con miras a corregir y prevenir la deformidad del miembro inferior, así como facilitar el entrenamiento de las habilidades y mejorar la eficacia de la marcha. Esto lo consigue gracias a que proporcionan una base de soporte para el miembro inferior.

Trajes ortésicos

Su objetivo es mejorar la alineación músculo esquelética del niño, para facilitar la marcha. Se utiliza tanto en la terapia, como en las actividades de la vida diaria, en combinación con las ortesis para complementar su acción.

Caminadores

Existen caminadores anteriores, posteriores y con soporte, los cuales tienen distintas indicaciones de acuerdo al compromiso funcional del niño.

Uso de ortesis de pie DAFO para ayudar a reconducir la marcha de los niños

Las Dynamic Ankle Foot Orthosis, en español ortesis dinámicas de pie y tobillo, son ortesis de pie, encaminadas a mejorar la bipedestación y la marcha en pacientes con alteraciones neurológicas, que afectan al conjunto pie-tobillo.

Su característica principal es la flexibilidad, que le permite adaptarse a cada fase del ciclo de la marcha. Un estudio en niños con parálisis cerebral, demostró mejoras significativas en la función motora gruesa, utilizada en habilidades como gatear, pararse, caminar, correr y saltar, tras la utilización de ortesis DAFO.

Beneficios de las ortesis DAFO

Las ortesis de pie-tobillo dafo, tienen múltiples beneficios para los pacientes de pediatría, entre ellos podemos nombrar:

  • Corrección de la posición del pie, con lo que se logra una mayor estabilidad, mejora la bipedestación y la deambulación.
  • Previenen y corrigen deformidades en miembros inferiores.
  • Mantienen e incrementan el rango de movimiento.
  • Ayudan con la propiocepción del paciente.
  • Facilitan el desarrollo de las actividades motrices, de forma segura y con disminución del esfuerzo requerido.
  • Permiten ir modificando el rango de corrección, a medida que el paciente adquiere o mejora sus destrezas motrices.
  • Pueden ser usadas en cualquier ambiente, incluso pueden mojarse y utilizarse en la playa o la piscina, con lo que aseguramos la adhesión al tratamiento en todo momento.

Características de las ortesis DAFO de Dyna-ort

  • Las ortesis de Dyna-ort cuentan con una pieza externa, de diseño esquelético en termoplástico rígida, que proporciona un soporte rígido para controlar el posicionamiento y la alineación biomecánica del miembro.
  • La parte interna, está constituida por una pieza hecha en termoplástico de baja densidad, que abarca todo el perímetro del mediopié, con lo cual conseguimos la correcta adaptación de la ortesis al pie y optimizamos la contención de los tejidos.
  • Cuentan con un sistema de cierre y velcros que permiten una cómoda y firme adaptación, que garantiza el adecuado acoplamiento y evita desplazamientos entre el pie y la ortesis.
  • Su bajo peso, contorno recortable y diseño de bajo perfil, facilita la colocación en el calzado. Además, se le suministran al paciente almohadillas para los dedos y para el dorso del mediopié, lo que asegura un mayor confort.

Tipos de ortesis DAFO de Dyna-ort

En Orliman tenemos la línea de ortesis Dyna-ort, que ofrece ortesis dinámicas de calidad para los pacientes pequeños. Contamos con los siguientes modelos, que se adecuan a las necesidades de los pacientes:

  1. ORTESIS DINÁMICA TOBILLO-PIE FIJA

Se encuentra disponible en dos alturas, alta y corta. La pieza interna cubre posteriormente la pierna y está en contacto con toda la superficie plantar. Por su parte, la pieza externa se extiende hasta la cabeza de los metatarsos.

Los efectos de esta ortesis son los siguientes:

  • Limita la flexión plantar evitando que el pie se arrastre por el suelo durante la fase de balanceo.
  • Controla la flexión plantar y dorsiflexión.
  • Estabiliza el complejo pie tobillo y mejora todas las fases del ciclo de marcha con lo cual mejoramos el desarrollo de patrones de movimientos fundamentales para una mancha más natural.
  • Realinea todo el pie y posee un soporte para el arco longitudinal interno.
  • Optimiza la capacidad para movimientos voluntarios de equilibrio postural y de marcha.

Está indicada en hiperextensión de la rodilla, incapacidad o debilidad de la flexión plantar o dorsiflexión, excesiva flexión plantar o marcha sobre dedos, inestabilidad, como resultado de un bajo o alto tono muscular y falta de coordinación o equilibrio.

  1. ORTESIS DINÁMICA TOBILLO-PIE ARTICULADA

Está constituida por una pieza que envuelve los maléolos de la tibia y del peroné y está en contacto con toda la superficie plantar. Dispone de articulaciones monocéntricas que permiten ajustar fácilmente el límite de dorsiflexión, que en su interior están protegidas con espuma de polietileno.

Conseguimos los siguientes efectos con su uso:

  • Limita la flexión plantar, evitando que el pie se arrastre por el suelo durante la fase de balanceo.
  • Posibilita el ajuste del ángulo del tobillo para un mejor control del movimiento de la pierna.
  • Realinea todo el pie y posee un soporte para el arco longitudinal interno.
  • Estabiliza el complejo pie tobillo y mejora todas las fases del ciclo de marcha, facilitando el desarrollo de patrones de movimiento fundamentales para una marcha más natural.
  • Optimiza la capacidad para ejercer movimientos voluntarios de equilibrio postural y de marcha.

Las Indicaciones de este tipo de ortesis DAFO:

  • Incapacidad o debilidad de dorsiflexión.
  • Excesiva flexión plantar.
  • Hiperextensión de la rodilla.
  • Inestabilidad como resultado de un bajo o alto tono muscular.
  • Falta de coordinación o equilibrio.
  1. ORTESIS DINÁMICA TOBILLO-PIE SUPRAMALEOLAR

Su diseño supramaleolar contiene una pieza interna que envuelve ambos maléolos y está en contacto con toda la superficie plantar. La pieza externa se extiende hasta el borde proximal de la cabeza de los metatarsos.

Permite la flexión plantar y dorsal, realinea todo el pie y posee un soporte para el arco longitudinal interno.

Estabiliza el complejo pie tobillo y mejora todas las fases del ciclo de marcha, facilitando el desarrollo de patrones de movimiento fundamentales para una marcha más natural.

Optimiza la capacidad para ejercer movimientos voluntarios de equilibrio postural y de marcha.

Indicada en las siguientes situaciones:

  • Prono-supinación moderada o severa.
  • Inestabilidad de la articulación subtalar, en el mediopié y antepié como resultado de un bajo o alto tono muscular.
  • Pie plano severo.
  • Falta de coordinación o equilibrio.

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Beneficios de las unidades de electrocirugía en ortopedia

Durante años, se han buscado métodos que faciliten el desarrollo de los procedimientos quirúrgicos y que mejoren la recuperación del paciente. Entre los que se han encontrado, como consecuencia, está la electrocirugía. Se trata de uno de esos grandes aportes para la cirugía actual y el beneficio de las unidades de electrocirugía se ha demostrado en distintos estudios.

Hoy en día, las unidades de electrocirugía son usadas por distintas especialidades quirúrgicas, con la finalidad de reducir el tiempo de la intervención y el sangrado durante la misma.

¿Cómo funcionan las unidades de electrocirugía?

Las unidades electroquirúrgicas, conocidas también como electrobisturí o bisturí caliente, utilizan energía eléctrica de alta frecuencia para generar calor, con el fin de coagular o cortar tejidos biológicos. Se utilizan frecuencias por encima de 200.000 Hz ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos.

La impedancia, o resistencia al paso de electrones, que presentan los tejidos, se manifiesta con un aumento del calor, que es lo que origina el efecto deseado. Así, con una onda eléctrica sin modular, se produce un corte puro, pero si la onda se modula o interrumpe, se logra la coagulación.

El paciente forma parte del circuito eléctrico que conforma el equipo de la electrocirugía, por lo tanto el uso inadecuado, puede producir quemaduras.

Componentes de las unidades de electrocirugía

Están conformadas por tres partes, cada una con una función específica y fundamental para que se produzca el efecto de corte o coagulación. Las partes que integran la unidad de electrocirugía son:

Generador electroquirúrgico

Es el equipo que genera la corriente. Aquí se configura la frecuencia y la potencia de la corriente transmitida hacia los tejidos.

Electrodo activo o positivo

Está representado por la herramienta que manipula el cirujano. La corriente que proviene del generador electroquirúrgico fluye a través del electrodo activo para luego tener contacto con el tejido del paciente. Existen distintos tipos de punta, como cuchillo, aguja o punta bola.

Electrodo de retorno o negativo

Su función es disipar las corrientes desde el paciente de forma segura. La plancha, que representa la carga negativa, puede ser de metal, plomo o autoadhesiva descartable. Debe colocarse cerca de donde se hará la incisión, antes de que se acomode al paciente en la camilla.

Técnicas de electrocirugía

Técnica monopolar

Es la utilizada con mayor frecuencia, consiste en aplicar al paciente la corriente eléctrica proveniente del generador electroquirúrgico, a través de un electrodo activo. Para cerrar el circuito se utiliza una placa neutra o placa paciente.

Técnica bipolar

Tiene los mismos principios, sólo que la corriente generada por la unidad electroquirúrgica es aplicada a través de una pinza, una punta actúa como electrodo activo y otra como electrodo de retorno.

Corte

Se utiliza el electrobisturí para realizar la incisión, con una lesión mínima del tejido adyacente.

Fulguración

También se conoce con el nombre de spray; es un tipo de coagulación que se aplica en tejidos muy vascularizados y zonas amplias, para conseguir un mayor control del sangrado.

Desecación

Se destruye el tejido de forma superficial mediante la deshidratación.

Beneficios de la electrocirugía

La electrocirugía ha demostrado ser capaz de cortar y cauterizar tejidos rápidamente con un daño térmico mínimo y resultados estéticos favorables. Además, podemos mencionar los siguientes beneficios de las unidades de electrocirugía actuales:

  • Disminuyen sustancialmente al sangrado de los tejidos, con lo cual se evita el uso de gasas, que sean relacionados con infecciones del sitio quirúrgico.
  • Asegura una buena asepsia y disminuye la probabilidad de transmitir infecciones de tejidos enfermos a sanos.
  • Ahorro de tiempo considerable.
  • Variedad en la instrumentación, adecuada para cada acto quirúrgico.

Evolución de la electrocirugía

La electrocirugía nace de la colaboración entre el neurocirujano Harvey Cushing y el inventor William T.Bovie en los años 1920 aproximadamente. Aunque desconocía la física detrás de este innovador invento, el doctor Cushing pudo realizar cirugías que antes eran inoperables, gracias a la disminución del sangrado que brindaba la electrocirugía.

Hoy en día, más del 80% de las cirugías utiliza dispositivos que aplican energía a los tejidos. De hecho, la mayoría de las especialidades quirúrgicas se han beneficiado de las unidades de electrocirugía, incluyendo la ortopedia.

Aunque la energía monopolar y bipolar, forma la base de la electrocirugía, a lo largo de los años se han hecho modificaciones, tanto en los generadores electroquirúrgicos como en los instrumentos manipulados por el cirujano. Todo en busca de disminuir las complicaciones y aumentar la eficiencia quirúrgica de la electrocirugía.

Electrocirugía en traumatología y ortopedia

Varias cirugías traumatológicas conllevan una pérdida importante de sangre, lo que ha derivado en la búsqueda de acciones que disminuyan el sangrado durante la cirugía.

Cirugías como remplazos de cadera y rodilla se asocian con pérdidas importantes de sangre. El beneficio de los instrumentos electroquirúrgicos, en el campo de la ortopedia, es evidente al permitir disminuir el sangrado, que era frecuente anteriormente, cuando se utilizaban instrumentos como bisturíes o tijeras.

La rodillera envolvente post-quirúrgica con articulaciones monocéntricas  y la ortesis estabilizadora de cadera con abducción son útiles para el manejo postoperatorio en este tipo de pacientes.

Electrocirugía en artroscopia

El desarrollo de la electrocirugía endoscópica, surgió tras la implantación a gran escala de la artroscopia de rodilla, ya que se observaba hemartrosis, luego de realizarla con los instrumentos habituales.

En la artroscopia se utiliza la técnica bipolar, que es más precisa que la monopolar, daña menos los tejidos vecinos y además permite utilizar la misma solución empleada para la irrigación, durante el procedimiento.

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¿Qué hacer en caso de lumbago y ciática?

El lumbago, como se conoce popularmente a la lumbalgia, es el dolor que se presenta en la zona baja de la espalda, entre las últimas costillas y la zona glútea. Por su parte la lumbociática o ciática, se refiere al dolor en la zona lumbar que se irradia, por la parte posterior o lateral de la pierna, hasta el talón o el pie.

Aproximadamente el 80% de la población sufrirá una lumbalgia en algún momento de su vida, siendo en la mayoría de las veces algo pasajero. A continuación vamos a ver qué hacer en caso de temer lumbago y ciática

¿Cuál es la causa del lumbago?

Las causas del lumbago las podemos dividir en mecánicas e inflamatorias. Las causas mecánicas son las más frecuentes, se presentan por alteraciones en la estructura y la posición de la columna, ya sea por fracturas, contractura muscular o degeneración de los discos vertebrales.

Las causas inflamatorias son las que producen inflamación de las estructuras de la columna vertebral. La más conocida es la espondilitis anquilosante, en donde se inflaman las vértebras de la columna vertebral. Otras causas inflamatorias son los tumores y las infecciones.

El sedentarismo, posturas inadecuadas, la obesidad y algunas actividades laborales, como levantar objetos pesados, pueden predisponer a las personas a presentar un lumbago.

Otras causas de dolor lumbar

Cuando hablamos de lumbago, normalmente nos referimos al dolor ocasionado por alteraciones en las estructuras que forman la columna vertebral, como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras. Pero la lumbalgia también puede deberse a otras causas menos frecuentes, como:

  • Infecciones o cálculos renales.
  • Cáncer, tumores o metástasis
  • Enfermedades gastrointestinales
  • Enfermedades del sistema reproductor femenino

Estas enfermedades normalmente se acompañan de otros síntomas específicos, que sirven para diferenciarlas de un lumbago. Si su médico sospecha la presencia de alguna de ellas, probablemente solicite algunos estudios para confirmar el diagnóstico.

¿A qué se debe la lumbociática?

La lumbociática se presenta por una lesión en las raíces nerviosas que salen de la columna lumbar. Estas llevan sensibilidad y controlan los músculos de los miembros inferiores, a través del nervio ciático.

La presencia de hernias discales, en donde una parte del disco intervertebral protruye y se desplaza, ocasiona la compresión de las raíces nerviosas que pasan a su lado. Esta presión lesiona el nervio y produce la lumbociática.

¿Cuáles son los síntomas de un lumbago?

La lumbalgia mecánica empeora al estar mucho tiempo de pie o cuando se mantienen posturas inadecuadas por largo tiempo y mejora con el reposo. Cuando el dolor se produce por inflamación, aparece generalmente durante la noche o en reposo y mejora cuando se realizan actividades físicas.

En cuanto a la lumbociática, el dolor se presenta en la región lumbar y se irradia a la cara posterior y lateral de la pierna. También puede acompañarse de sensación de hormigueo y algunas veces, con disminución de la fuerza en la pierna afectada.

El diagnóstico de la lumbalgia se hace con el examen físico y las características del dolor, sin embargo, si el dolor persiste más de 3 semanas o está asociado a traumatismo, su médico podrá indicarle una radiografía o una resonancia magnética.

¿Cómo se trata el lumbago?

  • El tratamiento se realiza con analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares. 
  • Se debe guardar reposo físico los primeros dos días, luego comenzar a hacer actividades de nuevo de forma progresiva, a medida que el dolor vaya desapareciendo, para evitar la pérdida del tono muscular.
  • Aplicar terapia con calor en la región lumbar para relajar la musculatura.
  • No debe levantar cosas pesadas durante la recuperación.
  • Utilizar faja lumbar los primeros días y para realizar actividades que ameriten el uso de la musculatura lumbar.
  • En pocas ocasiones, es necesario recurrir a la cirugía para resolver la lumbalgia. Se reserva para aquellas en las que no se responde al tratamiento conservador.

¿Por qué usar faja lumbar?

La faja lumbar colabora junto con la musculatura lumbar a mantener la posición de la columna lumbar. Además brinda otras ventajas como:

  • Aporta seguridad al movimiento y reduce el miedo, al comprimir la zona y favorecer la estabilización de la columna.
  • Mantiene la zona caliente con lo que ayuda a relajar la musculatura.
  • Rompe el círculo vicioso de dolor – contractura muscular – espasmo dolor.

Faja lumbar para el lumbago

Elegir la faja adecuada es de suma importancia para acelerar la recuperación. La evotec Faja sacrolumbar transpirable está indicada en caso de lumbalgia, hernias discales y lumbociática.

  • Está hecha con una técnica de costuras sin hilos, que evita rozamientos molestos. 
  • Permite una perfecta adaptación anatómica gracias a las ballenas de acero incorporadas.
  • La elasticidad le permite realizar sus actividades diarias sin mayores contratiempos.
  • Otra característica es la transpirabilidad de la faja sacrolumbar, con lo cual su espalda se mantendrá seca a pesar de las actividades realizadas.

Cómo colocar la faja sacrolumbar

La Evotec Faja sacrolumbar transpirable es de fácil colocación, incluso para personas con dificultades o pacientes geriátricos, gracias a los pasadores que trae incorporados.

  1. Primero tome las medidas por perímetro de trocánter, para elegir la talla adecuada.
  2. Coloque la faja alrededor del cuerpo e introduzca sus dedos en los pasadores.
  3. Cierre las cinchas superiores y verifique que está colocada correctamente.

En este vídeo te mostramos como colocar la faja lumbar de forma sencilla.

Cuándo usar la faja lumbar

  • Está indicada en los primeros días de la aparición del dolor, o en pacientes con lumbalgia crónica, que ameritan realizar un esfuerzo excesivo, como levantar objetos pesados.
  • Cuando existe una lumbalgia por contracción muscular importante
  • Para evitar el reposo absoluto y que la persona pueda realizar sus actividades y tareas lo antes posible.
  • En personas mayores con dolor intenso, en donde la debilidad muscular puede retrasar su regreso a las actividades diarias.
  • No debe usarse de forma constante, ya que, al disminuir el trabajo de los músculos lumbares, puede hacer que estos se atrofien y se hagan más débiles, por lo tanto debe utilizarse con cuidado y siguiendo las indicaciones del médico.

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Biomateriales. Crecimiento en cirugía ortopédica y traumatología

Los medicamentos pueden aliviar el dolor y mejorar la función de algunas enfermedades músculo-esqueléticas. Pero otras patologías, como fracturas, artrosis, osteoporosis, tumores, metástasis óseas, entre otras, pueden necesitar intervención quirúrgica y la implantación de biomateriales sintéticos o naturales.

¿Qué son los biomateriales?

Los biomateriales son sustancias aisladas o una combinación de sustancias, que pueden interactuar o ser implantadas en organismos vivos. El objetivo es reproducir la función de los tejidos vivos en los sistemas biológicos, de forma segura, mecánicamente funcional y fisiológicamente aceptable.

Estas sustancias se implantan en procedimientos diagnósticos o terapéuticos, ya sea de forma temporal o permanente.

Cuando son implantados en el cuerpo, tratan de restaurar un defecto existente y en algunos casos conseguir la regeneración tisular.

Características de un biomaterial ideal

Para poder ser implantados los biomateriales deben cumplir ciertas características como:

  • Ser biocompatibles, es decir, que el organismo receptor los acepté y no desarrolle mecanismos de rechazo.
  • Esterilizables, el material debe soportar los métodos de esterilización, sin tener interacción ni afectarse.
  • No ser tóxicos, ni cancerígenos.
  • Resistentes a la corrosión.
  • Ser químicamente estables o biodegradables en productos no tóxicos.
  • Tener una resistencia y propiedades mecánicas, así como características superficiales, tiempo de fatiga y peso apropiados.
  • Tener una adecuada forma, tamaño y diseño.
  • Bajo costo, fabricación reproducible y que se puedan producir a gran escala.

Clasificación de los biomateriales

Según su origen

  • Materiales biológicos
  • Tejidos blandos: piel, tendón, pericardio.
  • Tejidos duros: hueso, dentina.
  • Materiales sintéticos
  • Polímeros, al tener propiedades cercanas a los tejidos vivos, son los materiales más usados en implantes e ingeniería de tejidos.
  • Metales (acero, Ti, Ti aleaciones, Cr-Co, Ta) poseen buenas propiedades mecánicas. Ampliamente utilizados en prótesis ortopédicas.
  • Cerámicas (alúmina, hidroxiapatita, fosfato tricálcico, etc.) son químicamente inertes y estables. Utilizados en prótesis óseas y válvulas del corazón.
  • Materiales compuestos (composites) se usan en todos los campos de la bioingeniería y sus propiedades dependen de los elementos que los constituyen.

Según su respuesta biológica

  • Biotolerados o biocompatibles. Son encapsulados por una capa de tejido conjuntivo fibroso al ser implantados. La biocompatibilidad es la capacidad que tiene un material de generar una respuesta específica en el huésped, que le permita desarrollar sus funciones. Contrario de lo que se piensa, la biocompatibilidad no busca evitar la generación de una respuesta; de hecho, muchas veces, es necesaria la reacción para cumplir su función. Lo que sí se busca es que esta respuesta sea acorde a la función del material y no genere rechazo.
  • Bioinertes. No producen ninguna reacción en el organismo. Se recubren de una capa de óxido estable que presenta contacto directo con el hueso, sin provocar ninguna reacción y sin inhibir la osteogénesis.
  • Bioactivos. Producen una reacción en los tejidos. Con el hueso, establecen un enlace químico directo, gracias a su capacidad para fijar proteínas inductoras en su superficie.

Según su generación

Esta clasificación nace de acuerdo a la evolución en la investigación de los biomateriales.

  • Primera generación: Materiales bioinertes.
  • Segunda generación: Materiales bioactivos y biodegradables.
  • Tercera generación: Materiales diseñados para estimular respuestas celulares específicas a nivel molecular. Son los desarrollados por la ingeniería tisular.

La ingeniería de tejidos se basa en tres elementos:

  1. Soportes o andamios (Scafforts): pueden ser metales, cerámicas o polímeros.
  2. Generación de señales biológicas, químicas, mecánicas o eléctricas.
  3. Células madres mesenquimales, de la médula ósea o tejido adiposo. Últimamente se han estudiado las derivadas del líquido amniótico, con resultados alentadores en animales.
  • Cuarta generación: Materiales con capacidad de estimular células específicas, para ayudar al cuerpo a curar y reparar sus propios tejidos de forma natural siguiendo procesos fisiológicos. También son conocidos como biomateriales inteligentes.

¿Para qué se usan los biomateriales en cirugía ortopédica y traumatología?

El uso de biomateriales en cirugía ortopédica se centra en cinco aplicaciones principales:

  1. Cirugía reconstructiva de las articulaciones.
  2. Implantes espinales.
  3. Productos ortobiológicos.
  4. Tratamiento de neoplasia, metástasis e infecciones óseas.
  5. Implante para el tratamiento de las fracturas.

El éxito de los biomateriales va a depender de la interconexión de diversos factores dependientes del cirujano, del paciente y del propio biomaterial. El cirujano debe proveer unas condiciones locales adecuadas para conseguir buenos resultados. Estas son un lecho sin contaminación, viable, vascularizado y una buena estabilización del defecto óseo.

Crecimiento de la cirugía ortopédica y traumatología en biomateriales

La prótesis más antigua del mundo data de entre 1000 a 600 años a.C. Se trata de un hallux artificial de cuero y madera, encontrado en el pie de una momia egipcia. Desde entonces, hemos evolucionado a prótesis más sofisticadas como la rodilla monocéntrica con freno de carga o la rodilla policéntrica de 4 ejes

En otra momia de unos 3000 años, se halló un clavo de hierro de 23 cm de longitud, fijado con resina al hueso de la rodilla, para conseguir una artrodesis de la misma. Actualmente existen alrededor de 2700 tipos de dispositivos médicos considerados como biomaterial.

Autoinjerto para la reconstrucción del hueso

La técnica más utilizada actualmente para la reconstrucción de hueso es el autoinjerto, el cual consiste en tomar tejido óseo de otra zona del mismo paciente, que puede ser del mismo hueso o de un hueso distinto.

Alguna de las desventajas de este procedimiento es el sacrificio de la zona dadora de hueso, lo que puede ocasionar trastornos en el paciente. Otra desventaja es la disponibilidad limitada, en caso de que se necesite una gran cantidad de hueso para injertar.

Otra técnica utilizada es el aloinjerto, en donde se toma hueso de una persona fallecida. El inconveniente, es la posible transmisión de enfermedades por parte del donante. Debido a estos contratiempos surgen los biomateriales sintéticos para contrarrestar estas desventajas.

Avances en regeneración ósea

Transportadores para los factores de crecimiento

Hasta el momento se han descrito 4 tipos de transportadores para el factor de crecimiento: Materiales inorgánicos, polímeros sintéticos, polímeros naturales (colágeno tipo 1, fibrina, etcétera) y compuestos (composites) de los materiales anteriores. También se ha utilizado el aloinjerto para la liberación de factores osteogénicos.

Actualmente se está trabajando en la obtención de materiales artificiales, sintéticos o biológicos, desnaturalizados que puedan sustituir al hueso.  Una fractura cerrada, podría evitar convertirse en abierta, con el desarrollo de transportadores inyectables.

Terapia celular

Para que se produzca la reparación del hueso es necesaria la presencia de células osteocompetentes. El enfoque clínico actual que se maneja para la liberación de células directamente en el lugar de reparación incluye el uso de médula ósea aspirada desde la cresta ilíaca, que además aporta factores de crecimiento.

A pesar de ser un procedimiento mínimamente invasivo y con buenos resultados, la concentración y la calidad de las células suministradas en la zona receptora puede variar significativamente. Factores individuales, como la edad, el sitio de obtención y la técnica empleada, contribuyen con esta variación.

Una alternativa es el uso de concentrado de aspirado de médula ósea, sin embargo, existen controversias respecto al control de calidad y el número necesario de células progenitoras adecuadas para la reparación ósea.

Ingeniería tisular aplicada a la reparación ósea

La ingeniería del tejido óseo combina células osteocompetentes, difundidas sobre andamios biocompatibles, tridimensionales, con factores de crecimiento, para generar hueso nuevo.

Actualmente, existen injertos compuestos en forma de andamio, sembrados de aspirado de médula ósea o factores de crecimiento, que son usados como alternativa al injerto autólogo. Esta es una ciencia nueva, que aún necesita resolver problemas relacionados con la eficacia, seguridad y costos.

Terapia genética

La terapia genética, una rama de la ingeniería tisular, busca desarrollar la posibilidad de estimular la producción de factores de crecimiento, a través de la activación del ADN.

La transferencia genética se haría utilizando un virus como vector o vectores no víricos, por medio de estrategias in vivo y ex vivo. Ha dado resultados prometedores en estudios con animales, sin embargo, la seguridad biológica, su eficacia real y los costos, deben ser aclarados antes de aplicarse en humanos.

Dónde nos encontramos en el desarrollo de biomateriales

En el campo de los biomateriales se observa una evolución continua y, gracias a la tecnología, se pueden crear soluciones que imitan las características biológicas y materiales del tejido a sustituir.

De igual forma, la creación de estructuras 3D permite la elaboración de implantes personalizados, con estructuras mecánicas y biológicamente complejas que puedan conducir e inducir la regeneración y curación intrínseca propia del organismo.

Futuro de la regeneración ósea

Las opciones de tratamiento actuales de diferentes patologías osteoarticulares se encuentran en desarrollo y se están abriendo nuevas direcciones en el campo de la regeneración ósea con enfoques mecánicos y biológicos, poniendo mayor atención en los andamios y las señales.

El desarrollo de nuevos métodos de estudio, como por ejemplo la nanotecnología, permite evaluar las propiedades mecánicas del hueso regenerado a nivel microscópico, lo que ha permitido desarrollar e investigar nuevas terapias como adyuvantes o alternativas a los mecanismos tradicionales de regeneración ósea.

Los conocimientos a nivel celular y molecular sobre el proceso de regeneración ósea han mejorado mucho en los últimos años y continúan avanzando las investigaciones en este campo.

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