Las lesiones del manguito rotador son la causa más frecuente de dolor en los hombros, siendo el desgarro o rotura del manguito rotador una de las que ocurre con más frecuencia y lleva a la discapacidad de una gran parte de adultos.
La debilidad que se produce en el hombro, posterior a un desgarro, implica un mayor grado de dolor y dificultad para realizar actividades diarias, cómo peinarse o vestirse. Por eso hoy te contaremos cómo tratar el desgarro del manguito rotador, para lograr un resultado favorable para los pacientes.
Causas del desgarro en el manguito rotador
La articulación del hombro cuenta con un alto rango de movimientos, pero esto la hace muy inestable. Los cuatro músculos que conforman el manguito rotador mejoran la estabilidad de la articulación, pero pueden desgarrarse y afectar tanto los movimientos del hombro, como la la estabilidad de la articulación.
El desgarro puede ser incompleto o parcial, cuando el tendón no se rompe por completo, o un desgarro completo o total del manguito rotador, en el cual el tendón se separa completamente del hueso.
Las causas principales de desgarro del manguito rotador son:
- Lesiones traumáticas, que generalmente ocurren en personas menores de 40 años.
- Por causas degenerativas, en donde el riesgo de sufrir un desgarro aumenta con el paso de los años.
Entre los factores es de riesgo que pueden desencadenar un desgarro de tipo degenerativo se encuentran:
- La tensión repetitiva del hombro, que ocurre especialmente en deportistas y personas con trabajos que ameriten movimientos repetitivos del hombro.
- Disminución de la irrigación del hombro. Con el paso de los años, la irrigación que recibe el hombro disminuye y por lo tanto la capacidad para reparar la articulación se deteriora.
- Espolones óseos. Los espolones óseos, especialmente en la cara inferior del acromion, que aparecen a medida que envejecemos, rozan constantemente contra el tendón del manguito rotador, con lo que se va debilitando, hasta el punto de desgarrarse.
Tratamiento para el desgarro en el manguito rotador
El objetivo del tratamiento es disminuir el dolor y recuperar la función del hombro. Existen diversas opciones para tratar el desgarro del manguito rotador, que pueden variar de acuerdo a la edad del paciente, a el nivel de actividad física, la salud en general y al tipo de desgarre presente.
Ya que no existe evidencia, en cuanto a los resultados favorables de operar tempranamente o realizar una cirugía tiempo después de la lesión, es recomendable tratar los desgarros del manguito rotador con tratamiento conservador, lo que involucra:
- Inmovilización y reposo durante la fase aguda de dolor.
- Terapia con frío, para reducir al mínimo la inflamación.
- Antiinflamatorios orales.
- Fisioterapia.
- En algunos casos la inyección de esteroides.
La terapia física incluye diversos ejercicios y estiramientos, para fortalecer la musculatura del hombro que no ha sido afectada por el desgarro.
Cirugía para reparar el manguito rotador
En casos donde el dolor no se alivia con el tratamiento conservador, puede ser necesaria la cirugía. Otras indicaciones para realizar la cirugía son:
- Si el paciente es muy activo, por ejemplo, deportistas o personas que trabajan usando sus brazos.
- Los síntomas perduran después de 6 a 12 meses.
- Desgarros ocasionados por traumatismo agudos, mayores a 3 cm y buena calidad del tejido circundante.
- El paciente presenta debilidad y pérdida de la función significativa del hombro.
No existen estudios que demuestren una mayor diferencia en los resultados entre la cirugía abierta, miniabierta o artroscópica, en cuanto a la recuperación funcional del hombro; por lo tanto siempre que sea posible, se escogerá la cirugía artroscópica, ya que requiere menos tiempo de recuperación.
Postoperatorio de la reparación del manguito rotador
En el postoperatorio de la cirugía del manguito rotador se pueden asociar analgésicos orales para controlar el dolor, u opioides en caso de dolor intenso que no mejora.
Se debe esperar un tiempo prudente para que el tendón cicatrice correctamente, por lo tanto es importante inmovilizar el hombro durante al menos las primeras cuatro a seis semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Ortesis para inmovilización de hombro
Para facilitar la recuperación orliman tiene disponible las ortesis para hombro, disponemos de 3 modelos con distintos grados de abduccion y rotacion externa para las distintas necesidades del paciente:
- ORTESIS DE ABDUCCIÓN DE HOMBRO (15°/30°)
- ORTESIS DE ABDUCCIÓN DE HOMBRO (30°/45°)
- ORTESIS PARA EL POSICIONAMIENTO EN ROTACIÓN EXTERNA 90°
Están fabricadas en tejido transpirable de panal, que permite la libre circulación de aire evitando así posibles irritaciones. El soporte de brazo se encuentra confeccionado en tejido Poromax® para evitar la sudoración.
En su cara interna disponen de fijación en microgancho para fijarlo al velour del cojín. Su diseño permite el control y la limitación de las rotaciones externas, pudiendo regularse gracias a la cincha anti-rotacional.
Cuentan con una pelota de ejercicio de mano, cuya función es mantener el tono muscular de la mano y mejorar el riego sanguíneo.
Rehabilitación del hombro
Posterior a este tiempo de recuperación, se debe iniciar la terapia física, con ejercicios pasivos. Luego de unas semanas y de acuerdo a la evolución, se inician los ejercicios activos durante los siguientes meses.
Se estima que la mayor parte de los pacientes tienen un rango de movimiento funcional y una fuerza adecuada, entre los cuatro a seis meses posterior a la cirugía.
