La diabetes es una de las enfermedades metabólicas más frecuentes en la actualidad. Esta patología desencadena varios problemas secundarios en las personas que la padecen.  

Uno de ellos es el pie diabético, una complicación que si no se maneja con cuidado puede llevar a la amputación del pie. Por esta razón hoy en Orliman queremos darte una guía de como cuidar pacientes que sufren de pie diabético.  

Cómo identificar un pie diabético 

La elevación de los niveles de glicemia en sangre produce daños en los vasos sanguíneos y nervios que se encuentran en las extremidades, en especial de los pies.  

El daño de estas estructuras facilita la aparición de heridas por falta de sensibilidad y una cicatrización defectuosa.  

Aunque algunas personas con pie diabético no tienen síntomas, los siguientes signos o síntomas en los pies pueden estar presentes y despertar las alertas: 

• Pérdida de sensibilidad. El daño a los nervios puede reducir la capacidad para sentir dolor, calor o frío.
• Dolor, incluso estando en reposo.
• Sensación de hormigueo o calambres.
• Hinchazón o edema en los pies.
• Sequedad y falta de sudoración.
• Heridas que no cicatrizan bien o se infectan
• Aparición de úlceras. 

Evolución del pie diabético 

Al no tener sensibilidad, los pacientes pueden tener heridas en los pies sin percibirlas. Una quemadura, rozaduras con los zapatos o lesiones con objetos cortantes en el suelo, son causas frecuentes de estas heridas.  

Si los pies no se revisan constantemente, la herida puede empeorar e infectarse, lo que complica aún más la situación, llegando incluso a producir una úlcera por pie diabético.  

Si una infección no mejora con el tratamiento, es posible que sea necesario amputar el dedo del pie, el pie o parte de la pierna para evitar que la infección se propague y salvar la vida del paciente. 

El riesgo de amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabéticos y las muertes tras una úlcera y la amputación son muy elevadas, casi un 60% de las personas fallecen en el transcurso de 5 años tras una amputación y casi un 40% en el caso de las úlceras.  

Cómo cuidar el pie diabético  

El cuidado de un paciente con pie diabético es complejo, pero necesario para evitar las graves consecuencias que trae un mal manejo de esta enfermedad. 

Lo principal es mantener el control de los niveles de azúcar en sangre y acudir de forma regular a la consulta con el médico de cabecera, que incluya la inspección de los pies al menos una vez al año. 

Además del control de glicemia, también es necesario controlar los niveles de colesterol y triglicéridos, el abandono del hábito tabáquico y el mantenimiento de cifras de presión arterial en rangos bajos. 

Otra acción fundamental para evitar la progresión del pie diabético es la revisión constante del pie, el cual se debe observar todos los días y por todos lados, arriba, abajo, por los lados, talones y entre los dedos, para verificar su integridad. 

Cuando realices esta verificación busca si la piel está seca o con grietas, ampollas, úlceras, hematomas, si está cortada, con heridas, enrojecimientos, caliente, sensible o con puntos firmes o duros. 

La observación y la palpación de las piernas y los pies, te orientará hacia la existencia de una enfermedad vascular periférica cuando exista excesiva palidez al elevar el pie y enrojecimiento al descenderlo, frialdad de una extremidad en comparación con la otra, y la existencia de atrofia del tejido, piel brillante, ausencia de vello en el dorso del pie y engrosamiento de las uñas. 

En caso de presentarse cualquier problema (cortes en la piel, uñas encarnadas, cambios en color, temperatura, sensibilidad o arquitectura del pie), este ha de ser comentado inmediatamente con el médico. 

Otras medidas para evitar la progresión del pie diabético 

Sumado a las medidas anteriores, es crucial para el cuidado del pie diabético seguir las siguientes instrucciones: 

Higiene de los pies 

Los pies del paciente se deben lavar a diario, con agua tibia y un jabón suave o neutro que no dañe la piel. Después se deben secar bien, poniendo mayor atención entre los dedos.  

Luego aplicar cremas o lociones hidratantes sobre las zonas secas, evitando poner crema entre los dedos porque esto podría causar una infección. 

Cuidado de las uñas 

Para cortar las uñas de un pie diabético, es preferible remojar en agua para ablandar las uñas. Se deben cortar en forma recta, ya que las uñas curvas tienen mayor riesgo de encarnarse.  

Ten cuidado de que las uñas no ejerzan presión sobre los otros dedos del pie. En caso de uñas muy gruesas o con hongos es preferible acudir al podólogo.  

Callos y callosidades 

Si la persona tiene callos o callosidades, se pueden usar piedras pómez para eliminarlas suavemente después del baño. No se deben cortar, ni aplicar callicidas; si son muy difíciles de eliminar, debe hacerlo el podólogo. 

Protección del pie en todo momento 

Procure que la persona con diabetes no camine descalzo, principalmente en superficies calientes como asfalto o la playa, para evitar quemaduras y heridas por objetos en el suelo o la arena. 

Antes de colocar el zapato verifique que no exista nada dentro, como clavos, piedras o deformidades que puedan lastimar el pie. 

Zapatos adecuados para diabéticos 

Es mejor hacer la compra de zapatos nuevos a una hora tarde del día, cuando los pies del paciente están más dilatados. Estos deben empezarse a usar de forma lenta y progresiva. 

Los zapatos deben ser cómodos y con buena adaptación al pie. Evite comprar zapatos que le queden apretados al paciente, ya que estos pueden no sentir la presión ejercida por un zapato ajustado y ocasionar rozaduras y úlceras en los pies. 

En Orliman ofrecemos el calzado terapéutico – rhuys®, un zapato de gran confort, sin costuras en ante pie y con sistema de cierre ajustable, para una perfecta adaptación al tamaño del pie. 

Plantillas ortopédicas para diabéticos 

Si hay problemas de ajuste o alteraciones en la estática del pie, hay que utilizar dispositivos de ortopedia para resolverlos, como la plantilla de silicona 3/4, la plantilla de silicona larga con apoyo retrocapital o la plantilla de silicona ultraligera con descarga y apoyo retrocapital. 

Las plantillas gracias a las propiedades viscoelásticas de la silicona amortiguan los puntos de carga, tanto durante la marcha como en posición estática.  

Calcetines de protección 

Para proteger los pies del paciente, colócale calcetines limpios y secos o pantimedias sin elásticos ni costuras todos los días. Los agujeros en los calcetines o las pantimedias pueden ejercer presión dañina en sus pies. 

Nunca deben emplearse calcetines sintéticos y con costuras gruesas, ni ligas o fajas que compriman y comprometan la circulación. Recuerda elevar los pies del paciente cuando esté sentado para mejorar el flujo sanguíneo a la extremidad. 

Lo más adecuado es utilizar calcetines de fibras naturales (algodón, hilo o lana) como el calcetín para pie diabético que previene infecciones, al evitar la proliferación de bacterias y hongos. 

Cuidado con los calentadores 

La pérdida de sensibilidad al calor o el frío, hace que los pacientes usen calentadores, radiadores, bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas; ello predispone a la formación de quemaduras y lesiones.  

Es muy importante que tengas la debida precaución en este aspecto, especialmente en los meses de invierno. 

Cuidados en condiciones especiales 

El pie diabético puede pasar por diferentes condiciones que deben ser evaluadas por el médico, pero que se manejan en casa. Pon atención a como actuar ante ellas: 

Pie de atleta 

Es crucial secar correctamente el pie diabético, pero si existe infección por hongos es fundamental evitar la humedad.  

Los hongos en los pies necesitan el uso de antimicóticos tópicos, aplicados según la indicación médica. El uso de otros medicamentos quedara a consideración del médico tratante. 

Úlcera superficial 

El pie lesionado se debe mantener en reposo absoluto durante 3-4 semanas. Hay que realizar diariamente una limpieza con suero fisiológico a cierta presión, aplicando después gasas humedecidas con soluciones indicadas por el médico. 

Las úlceras deben ser valoradas por un profesional sanitario cada 2-3 días hasta su recuperación. 

Úlcera profunda 

Las úlceras profundas deben ser manejadas por el médico, quien le dará las indicaciones pertinentes para cada caso. 

Amputación por pie diabético 

Los casos donde el tratamiento no fue efectivo y fue necesario la amputación de una parte del pie, se manejan como un postoperatorio con reposo y curas de la herida, según lo indicado por el médico tratante. 

Para estos casos puede ser necesario el uso de un zapato post-operatorio (especial pie diabético/úlceras) con horma neutra, suela antideslizante en forma de balancín y sistema de cierre velcro que permite la adaptación en pies con grandes deformidades o con vendajes postoperatorios. 

También se puede incorporar la plantilla especial para pie diabético/úlceras (especial para zapatos postquirúrgicos) para aliviar y disminuir las zonas de presión a la vez que se proporciona flexibilidad y capacidad de absorción de cargas e impactos. 

Al tratarse de una plantilla compuesta por un gran número de celdas cuadradas móviles nos permite retirar aquellas coincidentes con la zona ulcerada o área que precise aliviar presiones.  

Dado que las úlceras pueden ser recurrentes y tener localización variable, nos permite reponer y/o retirar las celdillas según el posicionamiento y proceso de curación de las úlceras, variando los puntos de presión según necesidad. 

El invierno es una época de alegría para muchos niños y adolescentes, pero también puede ser el momento en que se presentan lesiones comunes. Estas lesiones resultan de la combinación de actividades al aire libre con condiciones climáticas frías y húmedas.  

Descubre en este artículo cuáles son las lesiones más frecuentes en los niños y adolescentes durante el invierno y como prevenirlas.  

Lesiones más frecuentes en niños y adolescentes en invierno 

El esquí, el snowboard, andar en trineo, patinaje o el montañismo, son los deportes que más llaman la atención de los niños y adolescentes durante el invierno y son los que ocasionan la mayoría de las lesiones durante esta temporada.  

Aunque las mejoras en el equipamiento y las campañas de concientización han logrado disminuir el número de afectados, las lesiones de invierno siguen presentándose.

Estas son las más frecuentes en niños y adolescentes:  

Lesiones de miembros inferiores  

Son las lesiones más frecuentes en niños y adolescentes que practican esquí alpino, siendo la rodilla la más afectada. La rotura del ligamento cruzado anterior y el esguince del ligamento colateral medial en la rodilla, son los que se lesionan con más frecuencia.  

En el caso del tobillo, son los esguinces y las fracturas las que pueden afectar esta articulación. La tobillera puede ayudar a prevenir y tratar este tipo de lesiones. 

Los aterrizajes inapropiados después de un salto, choques con otras personas o caídas, son las causas más comunes de las lesiones de miembros inferiores en invierno. 

El uso de una rodillera específica, como la rodillera pediátrica con flejes o la rodillera pediátrica con articulación, es útil en la prevención de las lesiones del ligamento cruzado anterior en el esquí alpino.  

Para la inmovilización de estas lesiones se pueden utilizar el inmovilizador de rodilla o el walker pediátrico para el tobillo. 

Lesiones de miembros superiores 

Son más frecuentes en snowboarders que en esquiadores, pudiendo presentar fracturas de muñecas, luxaciones de codo, lesiones en el hombro o fractura de clavícula.  

Para el manejo de estas lesiones el médico del niño puede indicar el uso de: 

• Muñequera pediátrica 

• Muñequera inmovilizadora con accesorio pulgar en caso de ser necesario 

• Codera pediátrica 

• Cabestrillo pediátrico inmovilizador de hombro 

• Inmovilizador de clavícula 

Los snowboarders principiantes que emplean muñequeras, tienen cuatro veces menos probabilidades de sufrir una lesión en la muñeca. 

Lesión por fricción  

Esta es la clase de lesión más común relacionada con el deporte entre los jóvenes durante este periodo del año. La causa principal suele ser deslizarse o tropezar sobre superficies heladas o mojadas, lo cual provoca rozaduras e irritación en la piel. 

Lesiones por congelación 

La congelación es una lesión frecuente durante el invierno, en particular en climas más fríos. Ocurre cuando la piel y los tejidos externos están tan fríos que se congelan.  

La piel comienza a enrojecerse y hormiguear, y si la congelación avanza, la piel se vuelve gris y dolorosa o eventualmente blanca y dura. Para evitar la congelación, mantenga a sus hijos bien cubiertos durante el clima invernal y limite el tiempo que pasan jugando afuera. 

Distensión muscular 

Los deportistas juveniles están expuestos al riesgo de sufrir una distensión de sus músculos debido al intenso ejercicio que llevan a cabo en ambientes fríos. 

Para prevenir esto, es necesario el descanso adecuado después del entrenamiento, mantener el calor cuando practique deportes, sobre todo si hay viento frío, y usar equipamiento adecuado. 

Previo a la práctica deportiva en invierno

Antes de practicar un deporte de invierno es importante llevar al niño a realizarse exámenes médicos, para estar seguros de que no hay ningún impedimento para jugar. 

En los deportes de invierno es preferible que los niños tengan más de cuatro años, que es el momento en el que tienen mayor control de sus movimientos y equilibrio.  

La preparación física es fundamental para que el pequeño llegue en buenas condiciones físicas a el invierno, prestando especial atención a la musculatura de las piernas.  

Medidas generales de seguridad 

La vestimenta adecuada para el invierno es clave para evitar la hipotermia, al igual que tener mucha agua a mano para combatir la deshidratación. Es conveniente que el niño vaya siempre acompañado. 

Para evitar lesiones en invierno es imprescindible calentar antes de hacer cualquier actividad física, adecuando la musculatura para aguantar un esfuerzo mayor. Además, ayuda a aumentar la flexibilidad de los ligamentos, músculos y al crecimiento equilibrado. 

Ten en cuenta las condiciones de la nieve, el clima y el lugar donde el niño o adolescente se dispone a jugar o practicar deporte. 

Asegúrate de que el joven use protección solar y gafas de sol para evitar las quemaduras solares y futuras lesiones de la piel. Las quemaduras por sol ocurren mucho más fácil en un viaje para esquiar que en una vacación en la playa.  

Estar en la cima de la montaña lo pone más cerca del sol y de los rayos ultravioleta dañinos del sol. La luz también se refleja en la nieve, lo que la hace más peligrosa.  

Recomendaciones para esquí, snowboard y trineo 

Tome en consideración el número de personas en las pistas y vigile de cerca a los niños y adolescentes. 

Si el niño está esquiando, es importante recalcarle que cuando se caiga debe soltar los palos antes de tocar el suelo, para evitar el pulgar del esquiador.  

Asegúrese de que el equipo de esquí/snowboard del niño esté en buena condición y le quede bien. 

Siempre haga que su hijo utilice un casco que esté diseñado específicamente para esquiar o hacer snowboard. Los cascos para bicicleta no proporcionan la protección adecuada. 

Considere las lecciones profesionales para enseñarles la técnica apropiada, las reglas y el uso correcto del equipo para hacer deportes. 

Encuentre un entorno seguro para andar en trineo. Evite las colinas inclinadas, la calle, las entradas para carros y las zonas con árboles, paredes o carros, y enseñe a los niños a tirarse de un trineo que no se detiene. 

Los pequeños deben tomar descansos frecuentes para hidratarse, reabastecerse y recuperarse. La fatiga muscular después de varias horas de hacer deporte puede aumentar el riesgo de una lesión.  

Que hacer si ocurre una lesión 

Tomar medidas de prevención no garantiza 100 % que no haya lesiones. Por lo que se debe estar preparado para atender una emergencia: 

• Hay que tener disponibles y a mano un botiquín de primeros auxilios, que incluya cintas adhesivas y vendaje.
• Si se presenta un traumatismo cerrado, se colocan compresas frías en el área por 15 o 20 minutos.
• Luego se eleva la zona, se coloca un vendaje no adhesivo y se acude a emergencias para evaluar la gravedad de la lesión.
• En caso de heridas abiertas se procede a desinfectar la zona con agua y jabón. Aplique desinfectante como agua oxigenada y cubra la herida con gasa.
• Si presenta una hemorragia importante, presione con un paño o gasa estéril hasta que llegue al hospital. 

Las lesiones en la mano representan uno de los motivos de consulta traumatológica más frecuentes. Por eso hoy te traemos las principales patologías de mano y las ortesis de mano para tratarlas. 

Lesiones de la mano más frecuentes 

Las manos son una parte fundamental para realizar las actividades del día a día, lo que las hace propensas a lesionarse con frecuencia, incapacitando al paciente por períodos variables, que afectan su desenvolvimiento en la sociedad y el trabajo. 

 Estas son las principales patologías de la mano: 

Síndrome del túnel carpiano  

La compresión del túnel carpiano representa una de las patologías más frecuentes de la mano y la muñeca. El uso excesivo de la tecnología hoy en día ha aumentado la prevalencia de esta enfermedad, tanto en jóvenes como en adultos.  

De igual forma, la repetición de movimientos forzados de la mano y la muñeca van produciendo inflamación de las estructuras del túnel carpiano hasta producir la compresión del nervio mediano, desencadenando los síntomas característicos como paresias y parestesias de la mano. 

Lesiones traumáticas  

Representadas por fracturas, laceraciones, esguinces, lesiones de ligamentos de la mano y luxaciones de los dedos de la mano y la muñeca. 

Algunos estudios señalan que los hombres tienen mayor riesgo de sufrir lesiones traumáticas de mano, siendo la mano dominante la afectada en la mayoría de los casos. 

Los accidentes domésticos y las caídas son las principales causas de las lesiones de manos, seguidas por los accidentes laborales. 

Las actividades deportivas también son un riesgo importante para las lesiones de la mano, representando el 25% de todas las lesiones deportivas.  

Esto puede variar de acuerdo al deporte practicado, siendo el ciclismo, el fútbol y la equitación los que producen más casos en Europa. 

Artrosis de mano 

La artrosis de la mano afecta principalmente a personas mayores de 50 años, siendo la rizartrosis o artrosis del pulgar la manifestación más frecuente.  

La degeneración del cartílago provoca dolor, inflamación y osteofitos en las articulaciones de la mano por el roce continuo de las superficies óseas, sin la amortiguación del cartílago articular. 

Tendinitis de la mano  

En la tendinitis se produce dolor en la articulación afectada, que empeora especialmente por las noches, con la actividad física o el movimiento en general de la articulación. 

Se produce por una lesión o sobrecarga en el tendón, o por la pérdida de elasticidad del mismo, que suele darse con la edad. 

La Tendinitis del pulgar o tenosinovitis de De Quervain, donde se inflama la vaina de los tendones abductor largo y extensor corto del primer dedo, es común en deportes que requieren el uso de raquetas o palos y personas que utilizan en exceso el móvil, por los movimientos repetitivos del pulgar. 

Síntomas de las patologías de la mano  

Cuando hay una afección en la mano, los síntomas más frecuentes son: 

• Dolor en diferentes zonas de la mano, desde la muñeca hasta los dedos. 
• Parestesias de la mano y los dedos. 
• Inflamación con dolor a la presión sobre la zona o al mover los dedos. 
• Paresia de la mano, con pérdida de fuerza. 
• Rigidez de la mano y de los dedos. 
• Cambio de color o temperatura de la mano o de los dedos

Tratamiento general para patologías de la mano 

El tratamiento para las patologías de la mano busca reducir la inflamación, aliviar el dolor y recuperar la funcionalidad de la mano. 

Una vez identificada la fuente del dolor se puede indicar fisioterapia para iniciar un proceso de rehabilitación que le devuelva la función normal a la mano. Esto mediante ejercicios, estiramientos y estimulación neuromuscular. 

Por otra parte, es necesario el reposo físico e incluso evitar el movimiento utilizando una ortesis o férula de mano removible. El frío y el calor en la zona afectada ayuda a aliviar el dolor. 

Los antiinflamatorios son muy útiles para aliviar el dolor y la inflamación, así como la inyección de esteroides en casos graves. 

En última instancia, se puede requerir la cirugía en los casos graves o que no mejoran con el tratamiento médico conservador. 

Ortesis y muñequeras para patologías de mano 

Muñequera semirrígida 

La Muñequera semirrígida con férula palmar-dorsal-pulgar/fast lacing esta confeccionada con tejido transpirable y una capa de algodón para un mayor confort del paciente. 

Son de aluminio maleable, para una adecuada sujeción de la muñeca y el pulgar según los ángulos deseados, permitiendo el libre movimiento de los dedos. 

Su sistema de cierre, mediante la fijación con cordones, permite un perfecto y uniforme acoplamiento de la ortesis a la muñeca, para lograr la estabilización e inmovilización funcional de la muñeca, el carpo y el pulgar. 

Esta indicada en lesiones combinadas de muñeca y pulgar, rizartrosis, esguince de ligamento colateral cubital, tendinitis, tenosinovitis de De Quervain, sobrecarga de las articulaciones de la muñeca y pulgar, inestabilidad residual y para tratamiento pre/post-quirúrgico y postraumático.  

Ortesis inmovilizadora de pulgar en abducción 

La Ortesis inmovilizadora de pulgar en abducción manutec® fix rizart advance mantiene el rango de movimientos de la muñeca y de los demás dedos, mientras deja completamente liberada la base del pulgar, aliviando cualquier presión molesta en esta zona. 

Provista de un sistema inmovilizador que permite adaptarse a la morfología del paciente, logrando la sujeción, estabilización e inmovilización del dedo pulgar y limitando el movimiento de abducción. Puede ser útil en los siguientes casos:  

• Rizartrosis y osteoartritis de la articulación trapecio-metacarpiana. 
• Tendinitis y esguince del pulgar (pulgar del esquiador).  
• Secuelas dolorosas e inflamatorias. 
• Inestabilidades de las articulaciones trapecio-metacarpiana y metacarpofalángica. 
• Tratamiento postoperatorio y postraumático.   

Ortesis para articulación CMC 

También disponemos de la Ortesis estabilizadora de la articulación cmc- manutec® fix rizart plus que posiciona y estabiliza el pulgar en una posición adecuada, y permite la libre movilidad de los demás dedos, asegurando la funcionalidad de la mano y su función de agarre.  

Su diseño está realizado con doble inyección de materiales en diferentes niveles de rigidez, para brindar apoyo y confort a la primera articulación CMC. 

La zona más cercana a los dedos es ligeramente más flexible y con bordes redondeados, garantizando máxima comodidad de uso, mientras que la zona que cubre la articulación trapecio-metacarpiana es más dura e incorpora un núcleo metálico, asegurando una correcta estabilización. 

Indicada en rizartrosis y osteoartritis, tratamiento post-quirúrgico, artroplastia e inestabilidad de la primera articulación CMC. 

Férula palmar ambidiestra 

Provista de triple sistema inmovilizador, con férula palmar en aluminio maleable y pletinas medio-laterales, la Muñequera inmovilizadora con férula palmar ambidiestra 

 obtiene una buena adaptación anatómica.  

Presenta un nuevo sistema de cierre y ajuste, compuesto por cincha de antebrazo y cierre de muñeca, que gracias a su diseño mediante una sola cincha nos permite el ajuste tanto de la muñeca como de la mano.  

En la zona palmar posee doble sistema de cinchas con microgancho pudiendo así ajustarse al ancho de la zona metacarpaina de la mano. 

Se puede utilizar para síndrome del túnel carpiano, inmovilización de muñeca post-traumática, post-operatoria, secuelas dolorosas e inflamatorias, inestabilidad y rehabilitación. 

A esta férula se le pueden adaptar dos accesorios de acuerdo a los requerimientos del paciente: 

• Accesorio prolongación manutec® fix 

Permite la adaptación de la muñequera para pacientes que necesitan la ortesis más larga. La pletina sobresale del tejido, lo cual permite una fácil colocación en la muñequera. 

• Accesorio pulgar manutec® fix  

Accesorio de pulgar fabricado en velour que incorpora en su interior férula en aluminio maleable para obtener la abducción deseada en el paciente. Se puede acoplar a la muñequera mediante un rápido ajuste con sistema de fijación con microgancho, obteniendo así una muñequera completa con inmovilización palmar y pulgar.