Lesiones de los nervios periféricos de MMSS: lesión del nervio radial

Una lesión nerviosa a nivel del miembro superior puede alterar el funcionamiento del brazo, antebrazo y la mano, disminuyendo la capacidad de realizar su función.  

 Entre los nervios periféricos más afectados de los miembros superiores se encuentra el nervio radial del cual hablaremos en este artículo.  

Anatomía del nervio radial 

Para entender mejor la lesión del nervio radial es necesario conocer el recorrido y las funciones de este nervio.  

 El nervio radial corre por el lado externo del antebrazo y es responsable de la sensibilidad de la cara posterior y lateral de brazo, antebrazo, dorso de la mano y de los cuatro primeros dedos.  

 Su función motora está determinada por la extensión y supinación del antebrazo, mano y dedos, es decir, de llevarlos hacia arriba y afuera. 

Lesiones de los nervios periféricos 

Los nervios periféricos se pueden dañar por enfermedades metabólicas o del colágeno, neoplasias, lesiones químicas o térmicas y por traumatismos.  

 Estas lesiones nerviosas se pueden clasificar según la gravedad como neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis 

Neuropraxia 

En donde existe una interrupción temporal de la conducción del nervio, pero la continuidad del axón no ha sido afectada. Existe una recuperación completa después de días o semanas. 

Axonotmesis 

En este caso ocurre una pérdida relativa de la continuidad del axón, es decir, existe una pequeña rotura del nervio, pero con preservación de su envoltura.  

 La recuperación se puede presentar de forma espontánea, sin necesidad de intervención quirúrgica, con una buena recuperación de la actividad funcional del nervio. 

Neurotmesis 

En la neurotmesis ocurre una rotura completa del nervio con lesión parcial o completa de su envoltura. Estos casos requieren de cirugía, ya que no se pueden recuperar de manera espontánea.  

Lesión o parálisis del nervio radial

La causa más frecuente de parálisis del nervio radial es la fractura del húmero secundaria a traumatismos de alto impacto, como caídas, accidentes de tránsito o lesiones deportivas. En estos casos se puede seccionar el nervio produciendo una lesión grave.  

Otras veces el nervio radial puede paralizarse por compresión, como con el uso de muletas, conocida como parálisis de las muletas, o por quedarse dormido sobre una silla o sillón por efectos del alcohol o drogas, conocida como parálisis del sábado por la noche. 

 Estas compresiones del nervio rara vez dejan secuelas y se resuelven espontáneamente. En ambos casos el nervio se comprime en la axila contra el hueso, desencadenando los síntomas de la parálisis temporal del nervio radial. 

Síntomas de la sección o parálisis del nervio radial

Los síntomas van a depender de la gravedad y el nivel donde se presenta la lesión del nervio radial, pero en general se encontrarán los siguientes síntomas:  

  • Mano flácida y caída, conocida como mano péndula, donde existe la imposibilidad de extender la muñeca y los dedos. 
  • Disminución de la fuerza de agarre de la mano. 
  • Incapacidad para extender y llevar el pulgar hacia la mano, con dificultad para coger objetos. 
  • Disminución de la sensibilidad dorsal de la mano, especialmente en la zona entre el dedo índice y el pulgar 
  • Dolor y hormigueo en la cara posterior del brazo y el dorso de la mano, que puede irradiarse hasta hacia el hombro y el cuello, tiende a empeorar con la actividad física.

Tratamiento para la parálisis del nervio radial 

Las lesiones de los nervios periféricos del miembro superior son difíciles de tratar y un manejo inadecuado de estas lesiones puede traer serias consecuencias. En principio el tratamiento dependerá del tipo de lesión nerviosa y la ubicación de la lesión.  

Los casos leves por compresión generalmente se resuelven en pocas horas o días, produciendo síntomas temporales que desaparecen después de un tiempo.  

Una lesión leve en el nervio radial puede resolverse solo con terapia, la cual incluye la inmovilización con ortesis dinámicas, combinada con una variedad de ejercicios que evitan las deformidades permanentes de las articulaciones. 

Una axonotmesis impone una conducta expectante de entre cuatro y seis meses de tratamiento ortopédico; si no se obtiene los resultados satisfactorios, es posible que requiera cirugía antes de que se fibrosen los músculos, es decir, antes de los 18 meses. 

Durante este periodo es importante mantener la mano y la muñeca en una posición funcional por medio de una férula estática durante toda la recuperación.  Estarían indicadas las férulas dinámicas que imponen la flexión del pulgar principalmente. 

 En Orliman ponemos a tu disposición las siguientes férulas para tratar las lesiones de nervios periféricos como la lesión del nervio radial, tanto leves como moderadas: 

 Los casos más graves o que no mejoran con la terapia, deben ser evaluados cuidadosamente por el médico y pueden requerir el uso de la cirugía para devolver la funcionalidad del nervio, esta será siempre la última opción. 

Tratamiento posoperatorio 

Después de la cirugía con transferencia de tendones se inmoviliza el brazo, codo y palma de la mano hasta las interfalángicas proximales. Para esto puede usarse la ortesis de codo con férula palmar-pulgar y control flexo-extensión del codo que reduce la tensión sobre las transferencias tendinosas, colocando el codo, el antebrazo, la muñeca y los dedos en posición adecuada para que esto ocurra. 

 En general, la recuperación de la actividad se completa a los seis meses de la intervención quirúrgica. 

Osteoporosis en la columna: Todo lo que debes saber

La osteoporosis es la enfermedad ósea más común de los adultos mayores, especialmente en mujeres, siendo la columna vertebral una de las zonas más afectadas.

Por eso hoy te contamos todo lo que debes saber acerca de la osteoporosis de columna.

¿Qué es la osteoporosis de columna?

La osteoporosis consiste en la disminución de la densidad del hueso 2,5 veces menor a la de una mujer joven. Ocurre por la pérdida de tejido óseo normal, lo que hace al hueso más frágil y propenso a las fracturas.

En las personas afectadas por osteoporosis de columna suelen ocurrir fracturas vertebrales, siendo la más frecuente de las fracturas osteoporóticas, seguida por la fractura de cadera y de muñeca.

Se presenta después de flexiones súbitas de la espalda, levantamiento de objetos, saltos aparentemente inofensivos o incluso sin ningún traumatismo ni sobreesfuerzo previo.

Muchas personas con osteoporosis de columna no tienen ningún síntoma ni signo, y no se detecta hasta que sufren una fractura, esto dificultad el diagnóstico y la prevención primaria. Otras se diagnostican en los estudios por imágenes sin haber sido advertidas.

Signos y síntomas de la osteoporosis de columna

La osteoporosis de columna no produce síntomas, pero la fragilidad que causa en los huesos hace que las vértebras se fracturen y no es hasta este momento que aparecen los síntomas como:

  • Dolores agudos de espalda, por lo general en la columna dorsal y lumbar. En ocasiones, con pequeños esfuerzos como reírse, toser o sentarse.
  • Deformidad progresiva que encorva la espalda.
  • Limitación de la movilidad y dificultad para mantenerse en pie.
  • Muchos pacientes son incapaces de mantenerse sentados en la fase aguda.
  • Disminución progresiva de la talla por aplastamiento de las vértebras.
  • Dificultad para inclinarse y levantar los brazos sobre la cabeza.
  • Disminución en la capacidad pulmonar con dificultad para respirar.
  • Alteraciones en la anatomía abdominal con estreñimiento, saciedad temprana y falta de apetito.
  • En los casos severos, pérdida de independencia y discapacidad.

También puede aparecer un dolor continuo y progresivo, producto de las microfracturas que se producen en las vértebras, que es normalmente el que lleva al diagnóstico.

La contractura muscular o el colapso de las vértebras, debido a las pérdidas de calcio, son las dos posibles causas de dolor de espalda por osteoporosis.

Normalmente, el dolor se ubica en la línea media de la columna vertebral y puede irradiarse hacia las costillas y abdomen, cuando hay irritación de los nervios intercostales o hacia las piernas en caso de irritar el nervio ciático.

Diagnóstico de la osteoporosis de columna

Un 32% de las mujeres mayores de 50 años presentarán fracturas vertebrales osteoporóticas a lo largo de su vida. El tramo vertebral que se afecta con más frecuencia es entre la columna dorsal y lumbar, siendo la columna dorsal baja la más afectada.

La densitometría ósea es el examen indicado para determinar la densidad del hueso, y de acuerdo a los valores obtenidos, se puede clasificar en normal, osteopenia y osteoporosis.

Para el diagnóstico de las fracturas vertebrales son útiles los estudios de imágenes como la radiografía y resonancia magnética de columna.

También puede ser necesario algunos estudios en sangre para afianzar el diagnóstico y elegir el tratamiento adecuado.

Tratamiento para la osteoporosis de columna

El tratamiento viene determinado por la etapa en que se diagnostica la osteoporosis y la gravedad de los síntomas. Por lo general se trata de forma conservadora, reservando la cirugía para casos graves o que no respondan al tratamiento.

Entre las medidas generales para tratar la osteoporosis de columna se encuentran:

  • Una dieta rica en calcio y alta en proteínas, acompañada de suplementos de calcio.
  • Evitar o disminuir el consumo de tóxicos como tabaco y alcohol.
  • Realizar ejercicio físico para fortalecer la musculatura y los huesos de la columna vertebral.
  • Se puede asociar la administración de vitamina D para facilitar la absorción y utilización del calcio.

En caso de presentar fracturas vertebrales agudas se precisa reposo absoluto en cama unas 2-3 semanas, inmovilización y tratamiento para el dolor.

El dolor remite total o parcialmente de manera paulatina y la mayoría de los pacientes son capaces de deambular sin problemas y retomar nuevamente sus actividades al cabo de 6 semanas.

Durante el proceso de recuperación se puede usar la ortesis dorso lumbar Dorsotech TC300 o el body para el tratamiento de la osteoporosis BOD-100T se adaptan a las curvaturas de la espalda de forma personalizada y controla debidamente la alineación de la columna vertebral.

Factores de riesgo para desarrollar osteoporosis

Los siguientes son factores de riesgo comunes para el desarrollo de osteoporosis de columna:

  • Edad avanzada.
  • Sexo femenino.
  • Menopausia precoz.
  • Raza caucásica o asiática.
  • Antecedentes personales o familiares de fractura por fragilidad.
  • Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D.
  • Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
  • Poca actividad física.
  • Tratamiento prolongado con: Esteroides, anticonvulsivantes, heparina y protectores gástricos.
  • Hormona tiroidea elevada.

Prevención de fracturas vertebrales por osteoporosis

Las fracturas vertebrales en personas con osteoporosis pueden prevenirse con las siguientes medidas:

  • Iniciar tratamiento con calcio y vitamina D en caso de ser necesario, para frenar la progresión de la enfermedad. La indicación farmacológica va a depender de la situación de cada paciente.
  • Uso de la ortesis dorso lumbar Dorsotech TC300 o el body para el tratamiento de la osteoporosis BOD-100T para contener y sujetar la espalda durante actividades del día.
  • Un programa de ejercicios que aborde la flexibilidad, la fuerza muscular, y la estabilidad de la marcha, fortaleciendo la musculatura de la espalda y la columna.
  • La natación es una buena opción para evitar las fracturas vertebrales por osteoporosis.
  • Se deben evitar aquellos deportes que supongan sobrecargar la columna o torsiones excesivas.
  • Tener la casa lo mejor acondicionada y segura para evitar caídas. También se tendrá cuidado en la calle y se adoptará la postura de espalda correcta para evitar estas fracturas.

Tecnología en ortopedia: últimas novedades y avances recientes

En los últimos años, la tecnología en ortopedia ha avanzado mucho y va a seguir haciéndolo de manera exponencial en el futuro más inmediato. Hoy queremos mostrarte las últimas novedades y avances de la tecnología en ortopedia.

Avances recientes en tecnología en ortopedia

La mayoría de los dispositivos tecnológicos se vuelven cada vez más inteligentes y en la tecnología en la ortopedia ocurre del mismo modo, permitiendo una mayor adaptación a las necesidades de los usuarios y con características que son cada vez más avanzadas.

Un campo de amplio desarrollo en los últimos tiempos es el de prótesis y ayudas técnicas para personas amputadas o con déficits neurológicos.

Según datos de la Asociación de Usuarios de Prótesis y Ayudas Técnicas (AUPA), en España hay 82 mil personas que han sufrido algún tipo de amputación, lo que deteriora significativamente su calidad de vida.

Esto ha llevado al desarrollo de nuevos dispositivos ortopédicos apoyados por la tecnología en ortopedia, como:

Rodillas inteligentes

Las prótesis de rodilla inteligentes permiten una marcha más natural y son más seguras para sus usuarios.

Contienen unos microprocesadores que analizan y adaptan el giro de la rodilla a la velocidad adecuada durante la marcha, esto permite hacer ejercicio y actividades de la vida diaria con mayor eficacia.

Las rodillas inteligentes más sofisticadas son las resistentes al agua, que permiten bañarse en la piscina o la playa sin correr riesgo de dañarse.

Manos multiarticuladas

Mejor conocidas como ‘manos biónicas’, las manos multiarticuladas representan uno de los avances más importantes en materia de tecnología en ortopedia para personas amputadas.

Son manos que tienen hasta cinco motores y han revolucionado la ortopedia protésica del miembro superior porque permiten tener muchos patrones de agarre.

Además, cada vez se desarrollan baterías más pequeñas, con mayor rendimiento y autonomía, que mejoran la calidad y el uso de las mismas.

Sistemas de reconocimiento de patrones

Para que existan las manos multiarticuladas, es necesario que existan sistemas de reconocimiento de patrones que permitan al paciente hacer uso de una mano mioeléctrica solo pensando en realizar la acción.

Con los sistemas de reconocimiento de patrones se consigue que las prótesis sean mucho más funcionales y que se necesiten menos sesiones para lograr el objetivo final.

Este reconocimiento se consigue gracias a un sistema de electrodos que captan la señal nerviosa que sale de los músculos y que, mediante un procesador, genera la señal a la mano para que haga movimientos complejos y combinados, como abrir y girar la mano al mismo tiempo.

Lograr la conexión entre el cerebro y la prótesis utilizada para sustituir un miembro ausente es un hito que la tecnología en ortopedia ha logrado y que representa un gran salto de calidad para los pacientes.

Impresión 3D de prótesis y ortesis

La impresión de prótesis y ortesis con tecnología 3D representa otro de los campos más innovadores de los últimos años. Entre las ventajas que aporta la impresión 3D en ortopedia está la optimización de procesos y la reducción de costes.

Además, esta tecnología permite una mayor personalización de las prótesis y más fiabilidad. Diversos estudios han demostrado la utilidad y mejora que representa la impresión 3D para el tratamiento de enfermedades osteomusculares.

Este trabajo respalda la eficiencia de la impresión 3D personalizada de ortesis para pie y tobillo, las cuales ayudan a reducir el daño asociado con las lesiones plantares y mejorar la comodidad en pacientes con fascitis plantar, en comparación con ortesis prefabricadas.

También se encontró que las ortesis impresas en 3D pueden mejorar de manera efectiva los parámetros biomecánicos y cinemáticos, y su efectividad es similar a la de las ortesis convencionales.

En otro estudio se presentó una ortesis de mano mioeléctrica recientemente desarrollada mediante impresión 3D. La órtesis dinámica mejoró significativamente la función de la mano y las actividades de la vida diaria de las personas con lesión de la médula espinal cervical en pruebas clínicas.

La órtesis de mano mioeléctrica impresa en 3D fue intuitiva, fácil de usar y mostró efectos positivos en su capacidad para manejar objetos que se encuentran en la vida diaria.

La combinación de estrategias de control simple, basadas en electromiografía y técnicas de impresión 3D, es factible y prometedora en la ingeniería de rehabilitación.

Orliman crea la nueva Central de Fabricación ERGOTEC 3D

En nuestro permanente compromiso con la tecnología en ortopedia para mejorar la calidad de vida de los pacientes, en Orliman® hemos decidido redoblar nuestra apuesta por la digitalización en el sector de la ortopedia.

A finales de 2021 desarrollamos el primer corsé ortopédico fabricado con tecnología 3D, ahora hemos dado un paso más allá con la apertura de nuestra nueva Central de Fabricación Ergotec® 3D.

En estas instalaciones se producirán corsés, férulas de mano, ortesis de codo, antiequinos, polainas, asientos pélvicos, etc. Con la particularidad de que, además de su fabricación con gran precisión gracias a esta tecnología, estos productos se imprimirán a partir de un material único y diferencial, Singufil.

A diferencia de otros materiales usados para la impresión en la ortopedia 3D, Singufil tiene la versatilidad de conseguir rigidez y flexibilidad al mismo tiempo, esto sin perder la función para la cual fue diseñada la ortesis, aportando de esta manera un mayor confort para los usuarios.

La apertura de la Central de Fabricación Ergotec® 3D supone un antes y un después para la ortopedia técnica, al ofrecer al sector una solución eficaz y clínicamente testada.

Mediante esta nueva instalación, los técnicos ortopédicos, los médicos y los pacientes podrán encontrar soluciones para cualquier necesidad que les pueda surgir en el ámbito de los tratamientos ortopédicos de traumatología y rehabilitación.

En Orliman estamos atentos a las nuevas necesidades y nuevas formas de desarrollo para ayudar a nuestros usuarios.

 

En definitiva, las nuevas tecnologías en ortopedia, como las manos mioeléctricas, las rodillas inteligentes o la impresión 3D, ya son una realidad; y día tras día se va avanzando en la mejora y el desarrollo de mejoras pensadas para los pacientes.

Ventajas del material Singufil para la Ortopedia 3D

La transformación digital ha revolucionado el sector de la ortopedia gracias a novedades como la tecnología de escáner, la impresión 3D, el software de modelado, las mediciones digitales y los materiales más ligeros y transpirables.

Y entre ellas destaca el material Singufil, del cual queremos contarte hoy sus ventajas para la Ortopedia 3D.

¿Qué es el material Singufil?

Singufil es un material sintético que supone una innovación en el mundo de la ortopedia 3D. El Material Singufil fue desarrollado para imprimir la nueva línea de ortesis Ergotec 3D de Orliman.

A diferencia de otros materiales usados para la impresión en la ortopedia 3D, Singufil tiene la versatilidad de conseguir rigidez y flexibilidad al mismo tiempo, esto sin perder la función para la cual fue diseñada la ortesis, aportando de esta manera un mayor confort para los usuarios.

Ventajas del material Singufil para la Ortopedia 3D

A las bondades de la impresión ortopédica en 3D, le añadimos las ventajas de nuestro material Singufil:

  • Presenta una alta resolución de impresión, con lo que se consiguen ortesis con un excelente acabado.
  • Permite la personalización a la medida, con lo cual la férula envolverá de manera perfecta la extremidad del paciente, logrando restringir los movimientos para lo cual fue prescrita.
  • Es de baja densidad, lo que brinda una alta flexibilidad a la ortesis.
  • Tiene una gran resistencia a los impactos. Las ortesis hechas con el material Singufil demostraron una mayor resistencia frente a las ortesis impresas con PLA, cuando se les aplicó la misma fuerza de presión.
  • Presenta resistencia a la fatiga, con recuperación de la forma tras la deformación.
  • Es un material ligero y transpirable. Perfecto para niños, zonas calurosas y deportistas.
  • Cuenta con certificado de no toxicidad, lo que asegura que pueda usarse de forma segura.
  • Es biodegradable, para garantizar la protección del medio ambiente.
  • Ha sido testeado para el contacto directo con la piel. Así, se evitan maceraciones e irritaciones dérmicas, comunes con las férulas de yeso.
  • Es resistente al agua y lavable. Sus ortesis pueden utilizarse sin problemas durante el baño y en piscinas.
  • Permite diseñar ortesis sencillas de quitar, sin necesidad de utilizar la sierra u otras herramientas que se suelen emplear para la retirada las férulas de yeso. Esto permite su puesta y retirada de forma fácil, algo ideal para realizar rehabilitaciones, curas o limpieza de la zona lesionada.
  • Es termoadaptable. Esto facilita una correcta adaptación de las ortesis a las extremidades y zonas a fijar.

Estas ventajas del material Singufil aseguran una mayor aceptación por parte del paciente y una mejor tasa de finalización de los tratamientos.

Nueva línea de ortesis impresas con Singufil

El material sintético Singufil fue creado para imprimir la nueva línea de ortesis Ergotec 3D de Orliman, la cual ofrece una amplia variedad de tratamientos ortopédicos en traumatología y rehabilitación clínica.

Estas ortesis a medida son únicas y presentan una imagen actual y tecnológica. Son desarrolladas en la central de fabricación Ergotec 3D.  La mayoría de las ortesis pueden ser entregadas en un plazo de 48 a 72 horas, sin embargo, las más elaboradas tienen un plazo de entrega de unos 10 días naturales.

Es importante señalar que, aunque el tiempo de diseño y producción de una ortesis 3D es más largo, los errores de diseño son significativamente menores en comparación con el proceso tradicional.

Central de Fabricación 3D Ergotec 3D

En Orliman hemos formado un equipo multidisciplinar compuesto por ortopedias, técnicos ortopédicos, médicos, fisioterapeutas e ingenieros, para crear la Central de Fabricación Ergotec 3D. Un lugar donde se unen la nueva tecnología de fabricación 3D y todo el expertise de Orliman como fabricante.

En la central de fabricación 3D Ergotec 3D de Orliman se crean corsés, férulas de mano, ortesis de codo, antiequinos, polainas, asientos pélvicos, etc.; cada una de ellas personalizada y adaptada a cada paciente gracias a su impresión con el material Singufil.

Así, somos pioneros en la ortopedia 3D, creando el primer corsé ortopédico fabricado con impresión 3D de Orliman, una ortesis 100% personalizada, cómoda, ligera, fácil de colocar y quitar, termoadaptable y transpirable.

Características y ventajas de la ortopedia regenerativa

La ortopedia regenerativa es un campo dentro de la medicina que se presenta como una alternativa eficaz para el tratamiento de diversas lesiones músculo esqueléticas. Conoce las características y ventajas de la ortopedia regenerativa.

¿Qué es la ortopedia regenerativa?

La ortopedia regenerativa es una rama de la medicina, centrada en la reparación de los tejidos mediante el uso de productos ortobiológicos que inducen la autocuración.

Dicho de otra forma, la medicina y la ortopedia regenerativa permiten tratar y recuperar el tejido de alguna parte del cuerpo, a través de su reemplazo. Se utilizan sustancias que se extraen del propio cuerpo, las cuales se modifican y aplican en la zona de la lesión.

Resulta una alternativa para los pacientes que rechazan o tienen contraindicada la cirugía, a la vez que brinda una recuperación rápida y eficaz.

¿Qué son los productos ortobiológicos?

Las sustancias o productos ortobiológicos son productos derivados de la sangre, tejido adiposo o médula ósea del propio paciente o elaborados en bancos de tejidos, derivados de placenta, cordón umbilical, líquido amniótico, pulpa dental o médula ósea.

Estos productos pueden utilizarse solos o en combinación con los biomateriales ortopédicos existentes. Entre los productos ortobiológicos utilizados para la ortopedia regenerativa se encuentran:

  • Plasma rico en plaquetas.
  • Plasma rico en leucocitos.
  • Plasma súper concentrado en plaquetas.
  • Plasma pobre en plaquetas.
  • Alfa 2 macroglobulina.
  • Lisado plaquetario.
  • Solución de líquido amniótico/ placenta/ cordón umbilical.
  • Aspirado y concentrado de médula ósea.
  • Aspirado y concentrado de tejido adiposo.
  • Células madres de diversas estirpes, siendo la más común las mesenquimatosas.

¿Cuáles son las ventajas de la ortopedia regenerativa?

La medicina y la ortopedia regenerativa tienen numerosas ventajas y beneficios para los pacientes con enfermedades ortopédicas. Entre ellas, podemos destacar las siguientes:

  • Tiene efecto analgésico y antiinflamatorio, con lo que mejora el dolor articular.
  • No tiene efectos secundarios.
  • Las posibilidades de rechazo son muy bajas.
  • Se ofrece como una alternativa eficaz.
  • El procedimiento de aplicación tiene pocos riesgos y es rápido.
  • Es un tratamiento no invasivo.
  • Permite la reparación de los músculos, daños del cartílago, lesiones de los ligamentos y los huesos.

La ortopedia regenerativa se ofrece como una alternativa eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes, mediante un tratamiento poco invasivo, sencillo, que disminuye el dolor y permite recuperar la movilidad.

También se debe considerar la disminución de los costes farmacéuticos y de investigación, ya que no conlleva un análisis superior, por la ausencia de efectos secundarios.

Principales tratamientos de la ortopedia regenerativa

Tratamiento con células madres

En la actualidad, consiste en uno de los tratamientos más habituales de la ortopedia regenerativa, gracias a su eficacia para tratar lesiones traumáticas y deportivas.

Se basa en el trasplante de células mediante la extracción de tejido adiposo o médula ósea del paciente y posteriormente infiltración en la articulación dañada. Las células madres implantadas reparan el tejido dañado en un corto periodo de tiempo, sin dejar cicatrices ni secuelas.

El tratamiento con células madre garantiza la recuperación de una forma rápida y sencilla, que no dura más de 45 minutos, sin la necesidad de hospitalización.

Un estudio realizado en la República Checa, con 1128 pacientes y donde se usaron células madres obtenidas de tejido adiposo, demostró una mejoría gradual en 3 a 12 meses después del tratamiento. En concreto, con una mejora de la puntuación al menos un 75% en el 63% de los pacientes; así como de una mejora de la puntuación de al menos 50% en el 91% de los pacientes, 12 meses después de la terapia.

Células madre mesenquimales

Se trata de células madre adultas multipotentes o de tejidos con una gran capacidad para transformarse en un tejido diferente al que formaban parte. La capacidad de transformación y adaptación actúa para regenerar y reparar tejidos dañados.

Estás células tienen importantes características para la medicina regenerativa cómo:

  • Producción de copias celulares a partir de la misma célula.
  • División con facilidad.
  • Propiedades inmunomodulatorias.
  • Capacidad para expandirse y diferenciarse en otras células.
  • Su obtención es fácil y sencilla.
  • Se pueden encontrar en múltiples tejidos del cuerpo.
  • No existe riesgo de rechazo.

Células madres inducidas pluripotenciales

Son un tipo de células madre que tienen características pluripotenciales (capaces de generar la mayoría de los tejidos), derivadas artificialmente de una célula que inicialmente no era pluripotencial, mediante la inoculación de genes exógenos.

Se pueden diferenciar en células de tejidos derivados del endodermo, mesodermo y ectodermo. Una de sus desventajas es el riesgo de formar teratomas.

Células troncales mesenquimales

Son células que solo pueden generar células de una misma capa o linaje de origen embrionario, en este caso para la ortopedia regenerativa, derivadas del mesodermo, por lo que pueden propiciar células como miocitos, adipocitos, condrocitos y osteocitos.

Tratamiento con plasma rico en plaquetas

Las plaquetas tienen factores de crecimiento que estimulan a las células madres existentes, dentro del lugar donde se aplica. Tiene funciones regenerativas, antiinflamatorias, analgésicas, antimicrobianas, angiogénicas y hemostáticas.

Cuando se combina la aplicación de plasma rico en plaquetas con células madres se potencian ambos mecanismos, ya que si existe una lesión grave, probablemente no existan suficientes células madres para que el plasma rico en plaquetas cumpla su función.

Sus principales aplicaciones son para:

  • Fracturas que no han curado correctamente.
  • Desgaste del cartílago articular.
  • Desgarros de tendones y ligamentos.
  • Bursitis y lesiones musculares de la rodilla, hombro, pie, tobillo, cadera y columna.
  • Artrosis de rodilla, cadera, tobillo y hombro.
  • Tendinopatía del hombro y tendón de Aquiles.
  • Epicondilitis del codo.
  • Fascitis plantar.
  • Hernia de columna y dolor de espalda por inflamación de raíz nerviosa.

El tratamiento  y recuperación de algunas de estas patologías se puede acompañar con el uso de ortesis como la Hombrera elástica funcional Orliman TheraGo, la codera elástica funcional Orliman TheraGo o la rodillera elástica funcional con flejes Orliman TheraGo.

Últimos avances tecnológicos en la cirugía de prótesis de rodilla

La cirugía de prótesis de rodilla surgió con el fin de brindar una mejor calidad de vida a los pacientes que sufren enfermedades degenerativas de la rodilla, y, con el pasar de los años, esta ha ido evolucionando.

En los últimos años han surgido nuevos avances tecnológicos en la cirugía de prótesis de rodilla, que facilitan la implantación y promueven la precisión del cirujano.

Cirugía de prótesis de rodilla por navegación

Entre los avances tecnológicos en las intervenciones de reemplazo articular de rodilla, está la utilización de la navegación para mejorar la precisión al implantar la prótesis.

Mediante el equipo de navegación, se captan puntos espaciales de la articulación y el centro de rotación, brindando una guía transquirúrgica, con orden lógico y secuencial, que mide los milímetros y grados exactos, sumando un adecuado equilibrio de las partes blandas.

Antes de los cortes óseos, este sistema permite obtener la alineación, los rangos de movilidad fija y la anatomía ósea. También se puede comprobar el comportamiento que tendrá la prótesis en varo, valgo, flexión y extensión, incluso pudiendo corregir una vez colocada la prótesis.

Durante la cirugía de prótesis de rodilla, la navegación permite ver la talla adecuada de la prótesis, ofrece una guía de profundidad de los cortes y la confirmación de los mismos.

Distintos estudios de seguimiento se han realizado de los pacientes con cirugía de prótesis de rodilla por navegación, entre los cuales se ha observado una baja revisión de la cirugía, una alta satisfacción del paciente y una mejor alineación de la prótesis.

Cirugía robótica para prótesis de rodilla

Los avances tecnológicos en la cirugía de prótesis de rodilla de los últimos años están permitiendo que los brazos robóticos estén siendo utilizados, con mayor frecuencia, en la cirugía de prótesis de rodilla.

En España se cuenta con dos robots que mejoran la precisión y ofrecen una cirugía personalizada para los pacientes. Estos son el robot Mako Smart Robotics y el asistente robótico ROSA (Robotic Surgical Assistant).

Estos equipos permiten tanto una planificación previa, más adaptada a cada caso particular, como una ayuda durante la intervención, que mejora la precisión y exactitud del cirujano, realizando la cirugía en un menor tiempo (después de superar la curva de aprendizaje).

La personalización previa que se realiza para la cirugía permite realizar cortes en la tibia y el fémur más precisos, para que se mantenga mejor la tensión de los ligamentos. Esto incidirá en el postoperatorio de los pacientes favorablemente, con una mayor adaptación y durabilidad, es decir, mejores resultados clínicos.

Recuperaciones mucho más rápidas

La tecnología de cirugía robótica permite la monitorización en tiempo real, mediante la colocación de sensores, para poder realizar una adecuada medición de los ligamentos y de los cortes que se realizan durante el procedimiento. Gracias a esta mayor personalización y precisión de los robots para la cirugía de prótesis de rodilla, la recuperación de los pacientes es mejor y mucho más rápida, ya que ofrece la posibilidad de realizar intervenciones menos agresivas.

La precisión que aportan estos brazos robóticos se traduce en cirugías con una menor exposición quirúrgica y por ende, una menor afectación de partes blancas y menores resecciones óseas.

Se pueden hacer modificaciones de los diferentes cortes de 0,5 mm, en cualquiera de los planos del espacio. Buscando la mejor adaptación posible de la prótesis, que termine en una restauración del eje articular y un correcto equilibrio de los ligamentos en todo el balance articular de la rodilla.

Al ser una cirugía menos invasiva, debido a una menor liberación de tejidos blandos para una adecuada movilidad y alineación de la rodilla a operar, se tiene un mejor control en el dolor postoperatorio.

La estancia de los pacientes en el hospital es menor, permitiéndole una mejor reincorporación a actividades de la vida diaria y una sensación más natural de la prótesis de rodilla.

Experiencias con la cirugía robótica de rodilla

Después de usar la tecnología robótica Mako SmartRobotics, los traumatólogos han manifestado la facilidad del procedimiento y la poca curva de aprendizaje que se necesita. En poco tiempo, lograron sentirse cómodos con la tecnología y seguros al momento de realizar la cirugía.

Las prótesis colocadas con robot Mako SmartRobotics se adaptan mejor al paciente, con menores cortes de hueso. Lo que resulta favorable para pacientes jóvenes, que presumiblemente requerirán un recambio, y es importante tener mayor soporte óseo.

Este brazo robótico tiene una tecnología háptica, el sistema de Accustop, el cual para la sierra si ya ha terminado de cortar el hueso, evitando así poder dañar partes blandas.

Ventajas de la cirugía robótica de prótesis de rodilla

La cirugía robótica ha resultado uno de los mejores avances tecnológicos en la cirugía de prótesis de rodilla, brindando las siguientes ventajas para el paciente y el médico.

Ventajas para el paciente:

  • Menor dolor postoperatorio.
  • Menor tiempo de estancia hospitalaria.
  • Disminuyen las complicaciones.
  • Menor tiempo de recuperación.
  • Aumenta la precisión en la colocación de implantes.
  • Mejoría en la alineación.
  • Menor tasa de readmisiones.
  • Menor sangrado durante la cirugía.
  • Menores tasas de aflojamiento o inestabilidad de la prótesis.
  • Menor consumo de medicamentos.
  • Sensación más natural de la rodilla.
  • Menor tiempo de reincorporación a sus actividades diarias.

Ventajas para el médico:

  • Mejor postura durante la cirugía.
  • Menor índice de lesiones a largo plazo.
  • Mayor precisión.
  • Monitorización en vivo durante el procedimiento.

Otros avances tecnológicos en cirugía de prótesis de rodilla

Dentro de la cirugía de prótesis de rodilla, se ha promovido el uso de guías de corte a medida para cada paciente, basadas en estudios de imagen (resonancia o TAC) antes de la cirugía, que permiten obtener plantillas personalizadas.

También se han visto avances en biomateriales para la cirugía de prótesis de rodilla: aleaciones de Titanio, Tantalio (metal trabecular) y Oxinium (Óxido de Zirconio) son algunos de los ejemplos de progresos en materiales usados en prótesis de rodilla.

Prótesis de rodilla para pacientes con amputación

Para un paciente con amputación se debe seleccionar la prótesis de rodilla adecuada según la edad, la salud, el nivel de actividad y el estilo de vida.

En Orliman contamos con varios modelos de prótesis de rodilla, entre ellos la Rodilla Policéntrica de 4 Ejes y la Rodilla Monocéntrica con Freno de Carga. Ambas indicadas para pacientes con niveles de actividad baja y media.

La primera ofrece una gran versatilidad biomecánica y se emplea en prótesis femorales, tibiales y de desarticulación de cadera. La cinemática de la rodilla permite una mayor estabilidad en la fase de apoyo y a la vez una buena flexión en la fase de oscilación o al sentarse.

La Rodilla Policéntrica de 4 ejes de Orliman está fabricada con rodamientos de bolas en todos los ejes, que garantiza una alta estabilidad mecánica e incrementa su fiabilidad.

La Rodilla Monocéntrica con Freno de Carga garantiza una alta estabilidad de la flexión de la rodilla en la fase de apoyo de la marcha. Cuando el ángulo de flexión de la rodilla es menor de 25 grados, se bloquea la flexión por el efecto de la carga.

En el momento de la descarga de la prótesis, se produce un desbloqueo y la articulación queda libre. Además cuenta con cojinetes de desplazamiento, fabricados con los materiales polímeros más innovadores, que permiten aumentar la suavidad de la marcha y eliminar por completo holguras laterales.

Beneficios terapéuticos de la línea funcional Therago

La artrosis representa una de las enfermedades reumáticas más frecuentes, millones de personas en el mundo sufren de ella actualmente. Esta enfermedad puede causar discapacidad si no se trata a tiempo, por eso hoy queremos hablar de cómo detectar los inicios de la artrosis y cuál es su tratamiento.

Therago para la rehabilitación y terapia funcional de personas que se encuentran en un proceso de recuperación, luego de una lesión, enfermedad o acto quirúrgico. Conoce todos los beneficios terapéuticos de la línea funcional Therago.

¿Qué son las ortesis funcionales?

Las ortesis funcionales son ortesis dinámicas, que incorporan una parte elástica, que permite realizar los movimientos de la articulación o parte del cuerpo inmovilizada, dentro de un rango adecuado.

Gracias a esto, hacen que te sientas más seguro en el momento de realizar la rehabilitación y terapia funcional, mientras te recuperas de una lesión previa, con lo que se acelera el proceso de recuperación y se previenen nuevas lesiones.

Materiales usados en la línea funcional Therago

La línea Therago incorpora ortesis funcionales que están hechas con un diseño innovador y estético, de un tejido elástico transpirable de punto tridimensional. No tienen costuras, con lo que brindan comodidad y se evitan los rozamientos molestos.

Cuentan con un material textil resistente y reforzado en sus extremidades, lo que ofrece una adecuada adaptación anatómica y durabilidad. Además, vienen con puntos de silicona en su interior que evitan la migración durante la actividad.

Estos artículos son productos sanitarios clase I, en donde se han realizado análisis de riesgos (UNE EN ISO 14971), minimizando todos los riesgos existentes. Se han realizado los ensayos conforme a la normativa europea UNE-EN ISO 22523 de Prótesis y Ortesis.

Beneficios terapéuticos de la línea funcional Therago

Gracias a la diversidad de ortesis funcionales que ofrece la línea Therago, se puede facilitar una recuperación funcional adecuada, eficaz y en menor tiempo, para retomar las actividades diarias y deportivas de forma óptima.

Los principales beneficios terapéuticos que ofrece Therago son:

Se pueden usar en combinación con terapia funcional

La elasticidad de las órtesis facilita su uso durante la terapia funcional y física, lo que permite una rehabilitación dinámica, con movimientos controlados de los miembros y las partes del cuerpo tratadas.

Brindan seguridad durante los movimientos

Con las ortesis funcionales se siente una mayor seguridad para realizar cada movimiento. Están pensadas para ser el acompañante perfecto en cada fase de rehabilitación y recuperación.

Reabsorción de edemas y hematomas durante el movimiento

Los puntos de relieve brindan un efecto de micromasaje, el cual favorece la reabsorción de edemas y hematomas durante el movimiento, ayudando a reducir la inflamación y el dolor.

Adaptación a cada parte del cuerpo

Cada una de las ortesis de la línea TheraGo está inspirada en las estructuras anatómicas de cada segmento corporal. Los puntos de silicona en su interior evitan la migración durante la actividad física y la terapia funcional.

Adecuada estabilización

Sus componentes rígidos aseguran una adecuada estabilización de los músculos y articulaciones, permitiendo el desarrollo del movimiento de forma controlada.

Mejoran el equilibrio y la propiocepción

El equilibrio estático y dinámico aumentan cuando se usan las ortesis de Therago, además mejoran la función neuromuscular y reducen la posibilidad de que una lesión se repita.

Compresión y estabilización personalizada

Las cinchas permiten una compresión y estabilización adecuada e individualizada. Algunas de las ortesis de la línea Therago incorporan almohadillas viscoelásticas para una presión selectiva.

Productos de la línea Therago

La línea Therago ofrece una diversidad de ortesis funcionales que ayudarán con los procesos de recuperación de lesiones en las distintas extremidades. Conoce nuestros productos:

HOMBRERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO

Tiene una cincha con doble ajuste (anterior y posterior) que permite una tensión personalizada y una fácil colocación, además de un protector axilar para mayor comodidad.

Estabiliza, sujeta y comprime el hombro, produciendo un efecto anti gravitacional que descarga la articulación, disipando las tensiones musculares y mejorando la sensibilidad propioceptiva.

Se puede usar en casos de distensión y contusión muscular, desgarro o rotura de fibras musculares, esguince y subluxación de hombro, tendinitis, artrosis e irritación postoperatoria y postraumática.

CODERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO

Esta ortesis incorpora 2 almohadillas viscoelásticas, para una presión selectiva en los tendones del epicóndilo y epitróclea. La cincha semirrígida permite una estabilización adecuada e individualizada.

Está indicada en casos de codo del tenista y codo del golfista, esguince y contusión del codo, tendomiopatía, derrame e hinchazón por artrosis y artritis e irritación postoperatoria y postraumática.

MUÑEQUERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO

Ortesis evolutiva con 2 grados de estabilización, que incluye férula palmar rígida de aluminio moldeable y extraíble. La cincha semirrígida permite una estabilización adecuada e individualizada de las articulaciones de la muñeca.

Se utiliza en síndrome del túnel carpiano, derrame e hinchazón por artrosis y artritis, tendomiopatías, irritación postoperatoria y postraumática, esguince y contusiones de la muñeca; gracias a la estabilización, sujeción y compresión de las articulaciones de la muñeca.

MUSLERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO y PANTORRILLERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO

Son ortesis evolutivas con 2 grados de estabilización, que incluyen cinchas elásticas extraíbles para una compresión personalizada. Estimulan la circulación sanguínea y alivian la presión en la zona dolorida.

Brindan soporte y compresión de la musculatura del muslo o la pantorrilla, reduciendo la hinchazón y el edema del músculo lesionado y mejorando la sensibilidad propioceptiva. Útil para distensión y contusión muscular, desgarro o rotura de fibras musculares e irritación postoperatoria y postraumática.

RODILLERA ELÁSTICA FUNCIONAL CON ARTICULACIONES ORLIMAN THERAGO

Ortesis evolutiva con 3 grados de estabilización, que incluye cinchas rígidas extraíbles, para una compresión personalizada y alivio de la presión en la rodilla, y articulaciones policéntricas extraíbles que estabilizan la articulación, acompañan el movimiento y evitan la hiperextensión de la rodilla.

Perfecta para inestabilidad rotuliana y mediolateral, lesiones meniscales, derrame e hinchazón por artrosis y artritis, tendomiopatía, esguince y contusión, irritación postoperatoria y postraumática.

RODILLERA ELÁSTICA FUNCIONAL CON FLEJES ORLIMAN THERAGO

Contiene estabilizadores en espiral para un mejor control medio-lateral y evitar que la ortesis se enrolle. Indicada en casos de inestabilidad rotuliana, derrame e hinchazón por artrosis y artritis, tendomiopatía, esguince y contusión de la rodilla e irritación postoperatoria y postraumática.

Ambas rodilleras cuentan con un rodete rotuliano viscoelástico con refuerzo para protección tibial y descarga del tendón rotuliano, que permite un adecuado control de la trayectoria de la rótula.

TOBILLERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO

Es una ortesis evolutiva con 3 grados de estabilización, que incluye 2 cinchas de distinta rigidez para sistema de cruce en ocho. Además incorpora 2 almohadillas viscoelásticas que redistribuyen la compresión.

Gracias a la estabilización, sujeción y compresión del tobillo se puede usar en esguince y contusión del tobillo, tendomiopatía, derrame e hinchazón por artrosis y artritis, irritación postoperatoria y postraumática.

Orliman crea la nueva Central de Fabricación ERGOTEC 3D

En nuestro permanente compromiso con la tecnología para mejorar la calidad de vida de los pacientes, en Orliman® hemos decidido redoblar nuestra apuesta por la digitalización en el sector de la Ortopedia. Y más en concreto, por una línea de trabajo enormemente revolucionaria, la de la impresión 3D. Así, tras convertirnos a finales de 2021 en una empresa pionera gracias al desarrollo del primer corsé ortopédico fabricado con esta tecnología, ahora hemos dado un paso más allá con la apertura de nuestra nueva Central de Fabricación Ergotec® 3D.

La importancia de Ergotec® 3D como centro de fabricación ortoprotésico

Nuestros 30 años de experiencia en el sector han sido un magnífico punto de partida para dar forma a este centro, el cual quiere convertirse en un referente de presente y futuro, tanto nacional como internacional, para el desarrollo y fabricación de material ortoprotésico.

Así, hemos creado un equipo de profesionales multidisciplinar que está formado por ortopedias, técnicos ortopédicos, médicos, fisioterapeutas e ingenieros. Y a todos les hemos facilitado la tecnología de desarrollo e impresión 3D más novedosa, para la fabricación de múltiples soluciones con un alto nivel de calidad.

 

 

En concreto, en sus instalaciones se crearán corsés, férulas de mano, órtesis de codo, antiequinos, polainas, asientos pélvicos, etc. Con la particularidad de que, además de su fabricación con gran precisión gracias a esta tecnología, estos productos se imprimirán a partir de un material único y diferencial, Singufil. Este destaca por combinar rigidez y flexibilidad; por lo que además de ser muy duradero, el ortopeda podrá trabajarlo y adaptarlo adecuadamente sin perder ninguna de sus funcionalidades originales.

Las ventajas de la Central de Fabricación Ergotec® 3D para ortopedas y pacientes

Por un lado, la apertura de esta nueva Central permitirá que los ortopedas encuentren un nuevo partner estratégico para la ortopedia técnica. Gracias a su metodología, estos podrán decidir si encargan todas las fases del proceso de fabricación o únicamente las que el cliente necesite. Lo cual ayudará a que los profesionales puedan gestionar mejor su tiempo e invertirlo en aquellos que más importan: sus pacientes.

Y por el otro lado, los propios pacientes también se beneficiarán de las numerosas ventajas que puede aportar la impresión 3D al ámbito de la ortopedia. Nos referimos, por ejemplo, a órtesis más ligeras, transpirables, higiénicas y termo-adaptables que las fabricadas hasta ahora. Por no mencionar otros aspectos, como la importancia que tendrá para sus tratamientos que este material se haga a su medida o el plus estético de sus modernos diseños.

Un lugar de referencia para los tratamientos ortopédicos de traumatología y rehabilitación

En definitiva, la apertura de la Central de Fabricación Ergotec® 3D supone un antes y un después para la ortopedia técnica, al ofrecer al sector una solución eficaz y clínicamente testada. Mediante esta nueva instalación, los técnicos ortopédicos, los médicos y los pacientes podrán encontrar soluciones para cualquier necesidad que les pueda surgir en el ámbito de los tratamientos ortopédicos de traumatología y rehabilitación.

 

 

Tratamiento y cuidados ante fracturas diafisarias de húmero 

La fractura diafisaria de húmero representa entre el 3 y el 5% de las fracturas en general del adulto, por lo que resulta fundamental conocer y repasar el tratamiento y los cuidados ante las fracturas diafisarias del húmero. 

Fisiopatología de la fractura diafisaria del húmero 

El húmero es uno de los cuatro huesos largos del cuerpo humano y está rodeado de tejidos blandos muy vascularizados. En la parte proximal, se une al omóplato para formar la articulación del hombro, mientras que por la parte distal, es uno de los huesos que conforman la articulación del codo. 

 Esto hay que tenerlo en cuenta a la hora de realizar la inmovilización del húmero, posterior a una fractura, ya que ambas articulaciones pueden perder parte de su movilidad y función durante la inmovilización. 

La fractura de la diáfisis humeral ocurre distal al cuello quirúrgico del húmero y proximal a la región supracondílea. 5% de estas fracturas son abiertas, 63% presenta un trazo de fractura simple y el 90% de los pacientes se puede tratar de forma conservadora, el 10% restante necesita ser tratado de forma quirúrgica. 

Tratamiento conservador de la fractura diafisaria de húmero 

La rica vascularización del húmero y el soporte que le brindan los músculos y la aponeurosis, facilitan el proceso de consolidación, gracias a que ayudan a fijar y mantener los fragmentos de la fractura. Esto facilita la reducción de la fractura de húmero y permite tratar la mayoría de estas de forma conservadora. 

El objetivo del tratamiento es conseguir una consolidación del húmero con una alineación aceptable y restablecer la función previa a la lesión. Esto se consigue gracias a la inmovilización del húmero y una correcta rehabilitación. 

La inmovilización se mantiene de unas 6 a 8 semanas, para este periodo se comprueba la firmeza del foco de fractura, la ausencia del dolor y la posibilidad de movilizar las articulaciones. 

Si se logra una correcta reducción de la fractura, la consolidación es rápida y al cabo de 8 a 10 semanas, el foco de fractura es bastante firme clínicamente.

Ortesis para fractura diafisaria de húmero 

El uso de la ortesis braquial es el método, no quirúrgico, más utilizado en la actualidad. Permite la contracción de los grupos musculares y estimula la consolidación del hueso. Además, mantiene la movilidad de las articulaciones adyacentes a la fractura, para permitir una rápida recuperación funcional. 

La ortesis de codo y control flexo-extensión logra la inmovilización y ajuste del miembro superior, incluso cuando se necesita controlar o bloquear los grados de flexión y extensión. 

Está formada por una valva de brazo y otra de antebrazo, unidas entre sí mediante articulación monocéntrica, con posibilidad de regular la flexoextensión de 0º a 90º en intervalos de 15º en 15º.  

Permite adaptarse a la longitud del miembro superior tratado y una transpiración mejorada. Tienen una capa interna de suave toalla hipoalergénica y un alma de termoplástico que proporciona soporte y rigidez. 

Factores que pueden afectar la recuperación  

El pronóstico de una fractura diafisaria de húmero, va a depender de ciertas variables como: 

  • La edad del paciente. Después de los 45 años la recuperación es más lenta y más difícil de rehabilitar.  
  • El tipo de traumatismo que ocasionó la fractura.  
  • Condición física del paciente. 
  • La obesidad.  
  • El grado de cooperación y comprensión del paciente. 
  • El adecuado proceso de rehabilitación. 
  • Retraso en el diagnóstico. 
  • Lesión de otras estructuras.  

Neuropraxia del nervio radial por fractura de húmero 

Una complicación, qué ocurre con frecuencia en las fracturas diafisarias de húmero, es el compromiso del nervio radial, especialmente en las fracturas del tercio distal de la diáfisis humeral. 

En estos casos la reducción manual del desplazamiento, no es capaz de liberar el compromiso del nervio radial, incluso los intentos de reducción pueden agravar el daño que ya está hecho.  

Cuando la lesión del nervio se produce por armas de fuego o fracturas abiertas graves, generalmente es indicación de exploración y reparación quirúrgica. En las demás situaciones la neuropraxia suele ser leve y de recuperación espontánea. 

Cuidados de la fractura de húmero con compromiso radial 

Es necesario cuidar la función muscular comprometida y la posición de la mano y los dedos durante el proceso de recuperación,  ya que se pierde la fuerza de la mano, el movimiento de supinación del brazo y la extensión de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas y del pulgar. 

Para un adecuado soporte se puede utilizar la ortesis de codo con férula palmar y control flexo-extensión del codo. En caso de compromiso radial, con parálisis del pulgar, se recomienda  el uso de la ortesis de codo con férula palmar-pulgar y control flexo-extensión del codo. 

 El 85% de los casos de lesión neurológica, se recupera de forma espontánea en un lapso de 4 a 12 semanas, por lo que la exploración quirúrgica precoz, no está indicada en estos casos, exceptuando las circunstancias ya mencionadas.  

En caso de que el paciente no recupere la función nerviosa, posterior a este lapso de tiempo, se debe plantear la conveniencia de la exploración quirúrgica y neurológica del tronco nervioso. 

Indicaciones quirúrgicas de la fractura diafisaria de húmero 

Solo el 10% de las fracturas diafisarias del húmero, ameritan la resolución quirúrgica. Estas son las principales indicaciones quirúrgicas de la fractura diafisaria de húmero: 

  • Importantes desviaciones de los fragmentos, que hacen irreductible la fractura. 
  • Signos clínicos y radiológicos evidentes, que revelen un acentuado retardo o ausencia de consolidación transcurridos 2 a 3 meses de un tratamiento correctamente realizado. 
  • Compromiso del nervio radial que, después de 2 a 3 meses de evolución, aún no manifiesta signos de recuperación.  
  • Pacientes politraumatizados que dificultan el tratamiento ortopédico de las fracturas de húmero. 
  • Fracturas del húmero en enfermos agitados, excitados, con patología psíquica, alcohólica, etc, por la dificultad para mantener la inmovilización o realizar una correcta reducción. 
  • Fracturas en hueso patológico (metástasis, mieloma, quistes, etc.)

 

Raquis: ¿Hacia dónde va la Unidad de Columna Vertebral?

En la actualidad se estima que, de todas las operaciones neuroquirúrgicas, el 77% se realizan por casos de columna vertebral. Estas cifras hacen ver la importancia de la unidad de columna vertebral, también conocidas como Raquis. 

¿Qué es la unidad de Raquis? 

La unidad de columna vertebral o unidad de raquis, es un grupo de médicos y profesionales de la salud especializados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral. 

La unidad de raquis está integrada por un equipo multidisciplinar, generalmente formado por neurocirujanos, traumatólogos de columna, neurólogos, anestesiólogos, terapia del dolor y fisioterapeutas, destinados a ofrecer las mejores opciones y el abordaje integral de cada paciente. 

Los avances tecnológicos y científicos que se han desarrollado en los últimos años han permitido que la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías de columna tengan un mejor manejo a través de las Raquis. 

Funciones de las unidades de columna vertebral 

La función principal de la unidad raquis es la de brindar la mejor opción de tratamiento para los pacientes con afecciones de la columna vertebral, mediante: 

  • Atención personalizada. Ofrecer un plan terapéutico individualizado, que puede contener diversas modalidades de tratamiento. 
  • Abordaje multidisciplinar. La atención del paciente con problemas de columna debe ser integral, por lo que requiere la intervención de distintos especialistas para un adecuado manejo. 
  • Técnica adecuada. Selección de las técnicas más efectivas y menos invasivas, que ocasionen el menor daño muscular y una recuperación postoperatoria más rápida. 
  • Formación del paciente. La información precisa sobre el curso pre y postoperatorio, sobre las limitaciones y las posibilidades de estrés, así como el manejo del dolor, parecen tener un papel importante en el resultado final de la operación. 

Tratamientos utilizados por la unidades Raquis 

El manejo de los pacientes es personalizado, por lo que la unidad de columna deberá contar con distintas opciones de tratamiento para sus pacientes. Las principales alternativas terapéuticas para los pacientes con patologías de la columna son: 

  • Tratamiento médico conservador. Que incluye el uso de analgésicos y soportes ortésicos para manejo del dolor de la columna. La faja sacrolumbar semirrígida lumbitron elite duo permite el tratamiento pre y post quirúrgico de patologías lumbares. 
  • Fisioterapia y rehabilitación. La fisioterapia puede tener un impacto positivo en el resultado clínico y funcional, antes y después, de la cirugía de fusión, descompresión y disco lumbar. 
  • Técnicas quirúrgicas para manejo del dolor. Como vertebroplastia, nucleoplastia por radiofrecuencia, epiduroscopia e Infiltraciones epidurales selectivas de raíces nerviosas. 
  • Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo, de las diversas patologías de la columna vertebral con videoendoscopia, abordajes laterales, cirugía percutánea vía posterior. 
  • Intervenciones quirúrgicas por vía anterior: Artroplastia cervical y lumbar. 
  • Intervenciones quirúrgicas por vía posterior para la resolución de enfermedades degenerativas de columna cervical, dorsal y lumbar, patologías de disco, traumatismos, inestabilidad o listesis, tumores, deformidades y escoliosis. 
  • Cirugía asistida por robot. Principalmente para la inserción de tornillos pediculares. 

Para la inmovilización en el postoperatorio de cirugías de la columna vertebral, puede utilizarse el marco de hiper-extensión jewett con adaptación esternal tridimensional. Puede ver la colocación correcta en este video.  

Avances de las unidades de columna vertebral 

Tanto las contribuciones neuroquirúrgicas como las ortopédicas han sido tremendas, con una innovación diaria continua. Estas contribuciones han permitido, en las unidades raquis, métodos de tratamiento más seguros, más eficaces y más eficientes, mejorando los resultados y la calidad de vida de los pacientes. 

La combinación de los avances en navegación y robótica, biomecánica espinal, nuevos biomateriales y productos biológicos avanzados, así como la aplicación de nuevas técnicas quirúrgicas, han ampliado las aplicaciones a patologías cada vez más complejas, como la deformidad de la columna vertebral, la escoliosis, la enfermedad del disco torácico, las corporectomías por traumatismos, los tumores y las patologías infecciosas. 

Cirugía de columna asistida por robot  

Las complicaciones potenciales asociadas con la mala posición del tornillo en la fijación de columna pueden resultar en déficits neurológicos o lesiones vasculares. La cirugía de columna ha avanzado con la ayuda del progreso tecnológico, introduciendo la cirugía de columna asistida por robot. 

Si bien el campo de la tecnología robótica quirúrgica parece estar en sus inicios, los estudios continúan demostrando ser prometedores y sugieren que la robótica en la navegación espinal seguirá desempeñando un papel clave en el futuro, gracias a que:  

  • Requiere menos tiempo para capacitar a los residentes en la inserción de tornillos pediculares. 
  • Tiene una mayor precisión en comparación con la técnica manual.  
  • Cuenta con un enfoque mínimamente invasivo. 
  • La exposición a la radiación es reducida, en comparación con la fluoroscopia intraoperatoria.  

Junto con los sistemas de navegación vertebral, la cirugía de columna asistida por robot, utiliza Realidad Aumentada (RA) para mejorar potencialmente el perfil de seguridad de la instrumentación, lo que asegura un menor daño a los tejidos y una recuperación más rápida del paciente. 

Futuro de la robótica en la cirugía de columna 

Actualmente, los robots de columna simplemente actúan como guías, para ayudar a colocar de forma precisa los tornillos pediculares; pero existe una gran oportunidad para el futuro.  

Se podrían utilizar robots que son pasivos, pero proporcionen «zonas de exclusión aérea» alrededor de estructuras protegidas, como la duramadre. Esto permitiría al cirujano eliminar la lámina o realizar una osteotomía, sin temor a hundirse en el canal espinal.  

Las interfaces de usuario mejoradas, como guantes con sensores de movimiento, también podrían permitir robots seguidores, similares al robot intuitivo, que son capaces de manejar fuerzas más altas en la cirugía de columna o manipulaciones más complejas del tejido. Ya existen avances para robots que pueden realizar automáticamente procedimientos simples, como suturar el cierre de heridas.  

Con el manejo mejorado de los tejidos blandos y la obtención de imágenes especializadas para el reconocimiento de tejidos, se podrían automatizar procedimientos más complejos. 

La robótica en la cirugía de columna seguirá creciendo como una herramienta para mejorar la seguridad y aumentar la eficiencia y capacidades dentro del quirófano de las unidades de columna vertebral.