Esguince de tobillo, tratamiento según su grado

El esguince de tobillo es una de las patologías traumatológicas más frecuentes en la consulta, por lo que resulta imprescindible conocer cuál es el tratamiento adecuado según el grado de esguince de tobillo. 

Clasificación del esguince de tobillo 

El esguince de tobillo se produce por una desestabilización brusca del pie, que ocurre generalmente en varo o supinación. La sintomatología referida por el paciente, va a estar condicionada de acuerdo con el grado del esguince, el cual se divide de la siguiente manera: 

Esguince de tobillo grado I o leve 

En el esguince grado uno, el lado externo del tobillo se inflama y produce dolor leve, pero no hay inestabilidad, ni pérdida de la funcionalidad del tobillo. En este caso la lesión es microscópica, las fibras del ligamento están distendidas, pero sin desgarro. 

Esguince de tobillo grado II o moderado 

En este caso, la inflamación y el edema es mayor, la movilización del pie se dificulta por la rotura parcial del ligamento, lo que puede provocar inestabilidad residual del tobillo. Existe equimosis o hematomas leves a moderados, con limitación parcial de la función y el movimiento del tobillo. 

Esguince de tobillo grado III o grave 

En el grado 3 la inflamación, el hematoma y el edema es aún mayor y la inestabilidad del tobillo es más evidente, lo que dificulta, e incluso impide, la movilización del pie. En este caso existe rotura total del ligamento, hay pérdida de la integridad y la funcionalidad de los ligamentos del tobillo. 

Tratamiento del esguince de tobillo  

Independientemente del grado del esguince,  el tratamiento médico inicial, en la primera fase de un esguince de tobillo, se basa en reposo, frío local, compresión y elevación del tobillo, además del uso de antiinflamatorios o analgésicos para manejar el dolor. 

El reposo se basa en el mantenimiento en descarga de la articulación, lo que permite ejercicios de movilización pasiva, ejercicios en piscina y de acuerdo al grado del esguince y dolor, se pueden realizar ejercicios en bicicleta. El dolor es el principal marcador del tiempo de reposo. El paciente puede utilizar muletas u otras estrategias que permitan mantener en descarga la articulación 

 La aplicación de frío busca reducir el edema, al disminuir la temperatura de la zona y producir vasoconstricción. Se debe aplicar durante 15 a 20 minutos, 3 veces durante las primeras 24 a 72, que abarca la fase inflamatoria. 

 Con la compresión se aumenta la presión extravascular y con la elevación del tobillo se favorece el retorno venoso y disminuye la presión intravascular, con esto también se busca disminuir la formación del edema y el hematoma. La elevación se realiza con el paciente en decúbito supino y la extremidad elevada, entre 15 a 25 cm por encima del nivel del corazón. 

La compresión debe reacomodarse varias veces al día y retirarse al momento de dormir. El tiempo de uso va de 5 a 10 días dependiendo de la evolución y puede hacerse con una TOBILLERA ELÁSTICA GRADUABLE. 

Tobilleras para inmovilización del tobillo según el grado 

Aunque la compresión es un tipo de inmovilización, últimamente se evita inmovilizar de forma rígida el tobillo. Las ortesis utilizadas para tratar el esguince de tobillo, utilizan sistemas estabilizadores y limitadores de la movilidad, en función del grado de afectación del tobillo.  

La inmovilización es de tipo funcional y no rígida, lo que permite una mejor cicatrización del ligamento. La inmovilización adecuada del tobillo, es fundamental para evitar la presencia a futuro de un tobillo inestable y limitante. 

En este video el Dr. Gerardo Garcés, catedrático de traumatología y cirugía ortopédica en la Universidad de Las Palmas (Gran Canaria), nos explica el esguince, sus síntomas y el tratamiento con ortesis TOBIPLUS® de Orliman, con su correcta colocación, recomendada para esta patología.  

 Para el esguince grado I y II puede utilizarse la  TOBILLERA ELÁSTICA FUNCIONAL ORLIMAN THERAGO o la TOBILLERA ESTABILIZADORA ORLIMAN FIXQUICK POWERED BY BOA® que estabilizan el tobillo y ayudan con la reabsorción de edemas y hematomas. 

En el caso del esguince grado III y post operatorios, se puede utilizar el WALKER CORTO FIJO HINCHABLE que permite una mejor inmovilización y contención de la articulación del tobillo. 

Rehabilitación del esguince de tobillo  

Una vez cumplido el tiempo de inmovilización, se inicia la etapa de rehabilitación que incluye la carga progresiva en la extremidad, la movilización activa y pasiva de la articulación, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de propiocepción. 

Existe un riesgo mayor, de sufrir un nuevo esguince, en los próximos doce meses posteriores a el esguince inicial. Durante este periodo es fundamental el tratamiento curativo y preventivo de la lesión. 

El tiempo de recuperación del esguince de tobillo, también viene determinado por el grado. Sin embargo, influye realizar la terapia indicada y el compromiso del paciente en su recuperación. Aproximadamente, el tiempo de recuperación del esguince de tobillo de acuerdo al grado, va de esta forma: 

  • El esguince grado I tarda entre 1 a 7 días en recuperarse. 
  • El esguince grado II se toma entre 7 a 28 días para su recuperación. 
  • El esguince grado III suele recuperarse después de las 8 semanas. 

 

Esguince de tobillo, la lesión del verano

La falta de preparación y un calzado inadecuado provocan el esguince de tobillo

Si no se trata bien, el esguince de tobillo puede ser crónico

En esta época del año es difícil no sucumbir a la tentación de practicar multitud de actividades deportivas y al aire libre. El problema es que esta motivación no suele venir acompañada de una preparación adecuada. Además sometemos a nuestro cuerpo a exigencias a las que no está acostumbrado. Es entonces cuando, según los especialistas, se producen la mayoría de las lesiones. El esguince de tobillo es la más común durante los meses de verano.

Los traumatólogos aseguran que esto se debe a la falta de preparación física específica, a la inactividad mantenida durante el resto del año y al uso de un calzado inadecuado.

Senderismo, escalada, padel, surf, voleibol… No importa. Lo más probable es que durante su práctica pongamos en marcha más de un grupo de músculos que teníamos olvidados, y sometamos a nuestras articulaciones a un nivel de rendimiento superior al habitual.

La principal recomendación para evitar lesiones es preparar nuestro cuerpo de forma progresiva. Los músculos necesitan fortalecerse poco a poco. Sobre todo si venimos de no hacer ejercicio durante mucho tiempo. Además, no hay que olvidar los calentamientos y estiramientos para preparar la musculatura.

Y si sufro un esguince de tobillo, ¿qué debo hacer? Los especialistas insisten en la importancia de seguir correctamente el tratamiento del esguince de tobillo. Dentro de los consejos sobre cómo curar un esguince destaca aplicar el método R.I.C.E, o lo que es lo mismo: reposo, hielo, compresión y elevación.

Uno de cada cinco esguince de tobillo suele evolucionar de forma incorrecta y provocar lo que se denomina un problema de inestabilidad crónica. Los pacientes afectados por este tipo de lesión suelen acudir a la consulta a causa del dolor persistente, esguinces recurrentes e inestabilidad subjetiva. Saber cómo curar un esguince puede evitar esa inestabilidad y recurrencia.

El esguince de tobillo más habitual es el que se produce en el ligamento lateral externo. El píe tiende a doblarse y apoyarse sobre ese lado cuando pierde la estabilidad de manera brusca.

En función de la severidad, las lesiones de tobillo se clasifican en grado I, cuando hay una distensión; grado II, cuando hay rotura parcial de ligamentos; y grado III, cuando hay una rotura completa.  Solo en las lesiones de grado III se valora la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica. Para el resto de los casos, y mientras dure el periodo de rehabilitación, en el tratamiento del esguince de tobillo se recomienda el uso de órtesis y tobilleras ortopédicas que sujeten y refuercen la articulación.

Como la Tobillera elástica con almohadilla para el Tendón de Aquiles y talonera Achillosil de Orliman. Este modelo incorpora una almohadilla de silicona que mejora abraza el tendón de Aquiles aliviando la tensión. El tejido con el que está confeccionada y su diseño permiten acompañar los movimientos del tobillo mientras caminamos o practicamos deporte. Incluye dos taloneras en silicona para un efecto mejorado de descarga en el tendón de Aquiles. Muy recomendable por su eficacia, confort y sensación de alivio.

 

10 consejos para un esguince de tobillo mal curado

El esguince de tobillo es una de las lesiones más comunes. Y suele ser muy normal encontrar a personas con un problema crónico por no haber curado bien el primero que padecieron. Estas personas tienen un dolor residual bastante molesto. El mejor tratamiento de un esguince de tobillo crónico es sujetar la zona con una tobillera elástica graduable como las de Orliman. Además de realizar masajes en la zona y fortalecer los músculos.

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